Panianggg........

Mo cerita nich.... apa lagi ya??? Tentang stress lah... seperti keadaan ana saat ini... 
Jadi kudu musti kita harus tau ( # berantakan amaT bahasa ana,, hehe..) apa itu definisi dari stress.....  STRESS adalah tekanan internal maupun eksternal serta kondisi bermasalah lainnya dalam kehidupan. Dalam kamus psikologi (Chaplin, 2002) stress merupakan suatu keadaan tertekan baik itu secara fisik maupu psikologis.
Stres bersumber dari frustasi dan konflik yang dialami individu yang dapat berasal dari berbagai bidang kehidupan manusia. Dalam hal hambatan, ada beberapa macam hambatan yang biasanya dihadapi oleh individu.
Berarti stress ana disebabkan oleh diri ana yg belom sia menghadapi semua karena ana dulu gak sungguh belajar metodologi penelitian, statistik and riset keperawatan... and tuntutan ana harus buat skripsi agar ana tamat dan ana dapat gelarrr......... cihuy... bentar lagi nama ana tambah panjang... Silmia Izzati, S. Kep huhuhu......
Seperti ana sekarang ne... awal na gini ne... (kan kalau cerita tuwh harus dari awal ya..) hehe... sorry... jadi gini ceritanya, awal semester 7 ne, ana ditimpa stressor yang menurut ana berat,, saat ana harus melakukan strategi baru utk masa depan ana... yeye... ada senengnya uga, ana TA uiii....
Pertama,,, ngaju in judul proposal-skripsi,,, ana ngaju in judul 8 buah,,, ana nunggu kapan diacc ma tim skripsi, yach,,, dah waktunya..ternyata judul ana diacc yaitu tentang pengaruh ambulasi dini pada pasien post secsio secsaria di IRNA kebidanan... lanjut penentuang pembimbing proposal skripsi... wahhhhh.................. ana shock... ana dapat pembimbing yang killer... tapi ana berharap dapat pembimbing seperti itu, cemas-cemas harap ne...
Saatnya proses pembimbingan..... ehhh... ternyata judul ana ditolak ma pembimbing ana, dengan alasan udah banyak penelitian seperti itu, padahal ana dah buat BAB I dan BAB II ne sedikit ne, sebagai gambaran ajjah... reaksi ana ne... gak terlalu begitunya kalee........ ana terima mungkin ana ditakdirkan hal yang lagi hangat-hangatnya dan kasusnya meningkat trus....
Dan ternyata pembimbing ana mengarahkan ana pada HIV/AIDS... dan ana langsung tunjuk tangan dan menyanggupi hal tersebut.. silahkan cari judul tentang HIV/AIDS... ok ana cari... ana aju in judul tentang hubungan dukungan keluarga dengan kepatuhan minum obat ARV pada pasien HIV/AIDS... hmm.... udah seneng ne, untung ada stok judul ttg HIV yg sebelumnya gak diacc ma tim skripsi...
Ehh... besok nya ana kepustaka kampus cari buku-buku referansi dan delok skripsi2 yang dipustaka... eehhh... ternyata judul ana sama persis seperti kakak tingkat ana dan penelitian nya tahun 2010, gak mungkin kan ana ambil judul yang sama dengan kakak tingkat ana, bermasalah ana nanti kalau ujian....
Ok... ana cari judul-judul baru tentang HIV/AIDS... dan ana tertarik sama pengaruh penyuluhan kesehatan terhadap pengetahuan, sikap mengenai stigma pada pasien HIV/AIDS di SMA,,, ana cari buku, refenrensi, browsing, download, baca2 artikel, dll....
Saatnya bimbingan kedua,, ana aju in judul ne and dah ana buat sampai BAB III,, hmmm.............. apa tanggapan pembimbing ana... ohh... anak SMA ya... gak boleh.. jelas ne naik grafiknya nanti... ganti ya.. arahkan ke ODHA dan keluarga ODHA...
Saat itu ana emg sedih... padahal sebelumnya ana konsultasi sama 2 dosen yang berbeda yang ahli dibidang HIV/AIDS katanya judul ana baguss... karena masih tingginya stigma dan dikriminasi pada pasien HIV, sedangkan orang kesehatan sajja kadang masih enggan utk merawat pasien HIV/AIDS. Sedih memang ana... sempat ana nangis... dan sewaktu jalan pulang kerumah sehabis konsul ana ketemu ma adek tingkat ana,, dan adek tingkat ana liat ana nangis.... wiiiii dahhh... malu sebenarnya ana, tapi mo gimana lagii... ana gak bisa nahan air mata ana ne agar gak menetes...
Ana cari judul-judul baru msh diruang lingkup HIV... pertemuan selanjunya besok hari minggu ana konsul kekampus... ana ajuin judul sebanyak 4 buah... dan kata pembimbing ana judul yang ana aju in bagus keempatnya, tapi mungkin ini yang diacc yaitu tentang faktor-faktor yang mempengaruhi keberhasilan terapy penunjang pada pasien Hiv/AIDS.
Ana sedikit lega ne.. judul ana diacc... ana buat tuwh.. semua BAB II dan tujuan yang ada diBAB I, tapi pas ana coba buat BAB I alasan ana mengangkat judul itu ana bingung,,, gak tau apa masalahnya disini... ana kehilangan arah dan ana benar-benar gak ngerti ma judul ana sendiri...
Haripun berlalu... ana semakin stress, karena pembimbing ana super sibuk... dalam 1 minggu lebih gak bisa ditemui,,, pembimbing ana keBali. Pulang dari Bali ana konsul lagiii..... karena ana ragu... judul ana gak bisa menjawab apa yang ditanya di 5W1H.. ana yakin ne kan ditukar lagee... hehe... akhirnya dipoles sedkit judul ana... hubungan kepatuhan terhadap keberhasilan terapi penunjang pada pasien HIV/AIDS. Okkk.... udah ana rasanya lebih terarahh... tapi pembimbing ana suruh masukin semua terapi penunjangnya, waahhh... makkk... terapi penujangnya ada 6... susah ana natr penelitian...... ana berusaha buat terus.... ana berusaha,, namun ana gak pernah bisa buat BAB I, tetap dgn alasan yg sama ana gak tau apa masalahnya dan gak tau alasan ana ambil judul itu. Ana mulai bingung... stresss..... ana kehilangan arah... gak tau lagii ana... ana mau tukar lagiii... trus masukan dari teman ana coba ana konsultasi sama ibu agar keluar dari HIV/AIDS... karena ana lebih suka di KMB (keperawatan medikal bedah), dan ana rasa ana lebih paham kalau membahas tentang penyakit...
Yachh... ternyata ana tersadar.. ana gak pernah bisa lepas dari HIV/AIDS... ana sadar.... dan ana mulai bingung.... ana gak tau lagi apa yang harus ana lakukan... seharian ana meras sedih... dan malamnya semalaman ana nangis... ana selalu berusaha dekatin diri ana ama ALLAH... ana sholat sambil nangis, ngaji sambil nangis, ketiduran ana sambil dengar ayat kursi sampai pagii... untung sajja gak kuliah... pagii ternyata mata ana bengkak... gak berani ana keluar kamar, ana berdiam diri dikamar sampai siang nunggu mata ana kembali normal... ana malu ma teman2 kos ana, natr dibilang ana anak yg lemah,,, mana ana yang katanya IP tinggi... malu ana,, dan ana merasa harga diri ana rendah... ana isolasi sosial dikamar seharian.... ana gak mau bergabung dengan yang lain,, ana gak mau teman2 kos ana tau kalau ana lagi sedih.... pasti mereka kan ketawa in ana.. dan itu tambah buat hati ana makin sedih... gak kebanyang ana apa yg terjadi ma ana, ana putus asa, dan ana berfkrn mungkin ana gak bisa wisuda bareng2 teman2 ana yg lain... pasti ortu ana akan sangat sedih... liat anaknya gak berhasil... ana fesimis... ana gak tau lagi pada siap ana mo mengadu... ana bingung, ana tambah stresss....................................
Dan haripun berlanjut sementara 2 minggu lagu ana harus ujian proposal sementara judul ajja nan belum kelar... ana makin stres... belom lagi ana belom ngurus surat buat survey pendahuluan yg butuh waktu yang lama... huffttt.... benar2 serasa gak ada harapan ana...
Hari berlanjut,,, ana bingung,, gak tau apa yang harus ana lakukan... ana buntu................... ana berusaha tenangin hati ana dengan cara apapun... dan akhirnya ana membaca difesbuk ana kata2 motivator Mario Teguh... pas banged ma ana,, sedikit buat ana lega,, ana selalu berusaha... namun... akhirnya ana keraskan hati utk konsul kerumah ibu brsama teman2 yg dah ngontrak.. sesampai sdisana yg ana dan teman2 salah alamat mana hari hujan dan akhirnya ana ketemu org baik yg mau ngantarin,,, ana sedikit kecewa,, karena memang ana gak kontrak dgn pembbg, ana sedih namun ana berusaha meyakikan pembimbing ana ganti judul lagiii buk.... !!!...
Akhirnya pembmbg ana menyetujui, dan ana disuruh konsultasi ke pembimgbg 2, dan hasilnya kabari ibuk... dan esok harinya ana konsul sama pembimbing 2, dan judul ana diterima......... ana lega... untung sajja ana udah buat BABI-BAB IV... dan ana tinggal tunggu diperiksa dan ana perbaikan lagiii............
Ana lega.... banyak sekali rasanya tantangan ana utk judul sajja........ sekarang ana buat tulisan ini.. karena ana ingin berbagi cerita sekelumit tentang proposal skripsi ana,,, bahwasanya badai pasti berlalu... hari trus berlanjut... dan ana pun pasti bisa asalkan ana mengerjakannya...
Banyak istilah yang ana dapatkan.. # jangan fikirkan tapi kerjakan. # kita takkan mendapatkan apa-apa jika kita tidak melakukan apa-apa. # jangan bersedih.. sesungguhnya rencana tuhan itu selalu berakhir dengan baik. # lakukan yang terbaik, lihat apa yang terjadi #jangan bersedih sesungguh satu kesulitan diapit dua kemudahan.................
Bagaimana pun itu... pasti kan terlewati masa-masa sulit itu... gak kan mungkin ana mundur saat ana sudah diujung... jadi apa guna selama ini jika ana menyerah....??? ana pasti bisaa... berarti ana sanggup menghadapi semua... ana diciptakan utk jadi org yang kuat,,
Terus berjuang semaksimal mungkin... berikan kemampuan tertinggi yang kita punya.... thanks my parent,, thanks my all friends, thanks my teacher...... and thanks GOD... rencana Mu memang sungguh indah utk kuuu............ maka kuatkan lah hamba mu ini... hanya pada Mu tempat kukembali...........................

NURSEPRENEUR”

NURSEPRENEUR”

Hmmm….. harus darimana saya memulai cerita untuk kali ini… saya sendiri juga bingung…??? Hufttt,,, dan sekarang saya tertarik dengan kata ENTERPRENEUR.
Apa itu enterpreneur??? Hmmm… mari kita lihat dari segi konsep… enterpreneur adalah kewiraswastaan yang berasal dari kata : wira : berani/utama/ perkasa, ulet, swa : sendiri, Sta: berdiri….
Soo…. Kesimpulanya?? Yach… benar sekali…
Entrepreneur = kewiraswastaan adalah keberanian, keutamaan, keperkasaan, keuletan untuk berdiri (berbuat atas kemapuan sendiri). (Penjelasan pak Danur dosen mata kuliah kewirausahaan STIKes Mercubaktijaya Padang, 2011).
Hmm… untuk lebih jelasnya lagi… mari kita lihat apa pendapat dari para ahli tentang entrepreneur???
Menurut Peter F Drucker  kemampuan untuk menciptakan sesuatu yang baru dan berbeda (ability to create the new and different)
Sedangkan menurut Thomas W Zimmer  kewirausahaan adalah penerapan kreativitas dan keinovasian untuk memecahkan permasalahan dan upaya memanfaatkan yang dihadapi orang setiap hari.
Tiga tema penting yang dapat diidentifikasi :
1. Pursuit of opportunities
 berkenaan dengan mengejar kecendrungan dan perubahan-perubahan lingkungan yang orang lain tidak melihat dan memperhatikannya.
2. Innovation
 Mencakup perubahan perombakan, pergantian bentuk dan memperkenalkan pendekatan baru.
3. Growth
 Pasca entrepreneur mengejar pertumbuhan mereka tidak puas dengan tatap kecil atau tetap dengan ukuran yang sama, entrepreneur menginginkan bisnis nya tumbuh dan bekerja keras untuk meraih pertumbuhan sambil secara berkelanjutan mencari kecendrungan dan terus melakukan inovasi produk dan pendekatan baru.
So….. apa yang Anda fikirkan dengan enterpreneur?????????????
Mari kita analogikan dengan sebuah contoh penjual jus tomat… pasti Anda bertanya mengapa dengan penjual jus tomat?????? Ya bukan…….. hehe 
Ok… mari kita lanjutkan cerita ini…
A adalah penjual jus tomat seperti biasanya dengan harga Rp. 5000,00-, sedangkan B penjual jus tomat juga, tapi mix dengan potongan sangkis, yang kita tahu sangkis bisa mengurangi bau badan dan masih banyak manfaat sangkis lainnya. dengan harga Rp. 5000,00- sama dengan harga jus A… jadi saya ingin minta pendapat Anda… disini Anda memilih jus yang mana? Jus tomat biasa atau jus tomat mix sangkis?.... hhmmm… saya sendiri lebih memilih jus mix dengan sangkis karena harganya sama dan mendapat manfaat lebih, mungkin Anda mempunyai pilihan yang sama dengan saya !! Hehe..  mudah-mudahan…
So… bagaimana perasaan anda setelah kita analogikan dengan sebuah cerita dua orang penjual jus tomat ini??? Ya…… benar sekali… banyak hal yang kan kita bisa peroleh dengan hal yang sedikit berbeda… contohnya penjual jus tomat mix dengan sedikit potongan sangkis…
Hmmm…. Jujur saya sendiri juga bingung… hal yang berbeda apaaaaa yang kan bisa mempunyai daya ungkit?? Mari kita fikirkan… demi masa depan kita… menjadi sesuatu… yach sesuatu…. Alhamdulillah yach… sesuatu… 
Sepertinya kita harus kembali kecurhatannya anak perawat opzzz… calon perawat maksudnya… seperti saya ini… heheh…  semenjak awal masuk sekolah perawat… ntah kenapa saya dan mungkin caper-caper lainnya… mempunyai ketertarikan (magnet kale…) dan kecintaan terhadap nursing.. so… me and you Ners LoveR’s… hoho… jadi curcoL…
beraRti… ada dua kata yang saya suka mungkin juga Anda disini… ya bukan??? apa itu?? Yowhhh… exactly… NURSE and ENTERPRENEUR.
Kewirausahaan dalam Keperawatan atau lebih kerennya lagi,,, “Nursepreneur” apakah itu??? Hmm… pasti anda sudah tau bahkan lebih tau dari saya… ya bukan…!! tetapi saya sangat berterimakasih Anda masih tetap ingin melanjutkan membaca cerita saya ini…
Yupzzz… mari kita lanjutkan…
Dimulai dari komponen paradigma keperawatan (apa saja hal yang terkait dalam pandangan keperawatan)



Keperawatan Kesehatan

Manusia
Lingkungan
Jadi… mengapa kita harus mengerti apa-apa saja komponen paradigma keperawatan, itulah ruang lingkup nya. Dimana ada keperawatan, kesehatan, manusia dan lingkungan.
Keperawatan : adalah semua tentang asuhan keperawatan dari segi holistic (BioPsikoSosio Kultural dan Spiritual)
Kesehatan : adalah hal yang diingikan oleh manusia dalam artian bisa dikatakan terbebas dari penyakit
Manusia : adalah yang mendapatkan masalah kesehatan
Lingkungan : dapat mempengaruhi kesehatan manusia
Semua komponen paradigma terlihat jelas sangat saling berkaitan satu sama lain…
Sooooo………… seorang perawat harus melihat sesuatu yang mempunyai daya ungkit seperti enterpreneur yang kita bahas diatas, tapi tunggu dulu… sebelum kita mempunyai daya ungkit kita harus memiliki yang namanya profesinalisme : batang tubuh keilmuan atau body of knowledge, skill, dan sikap yang baik.
Dosen saya bilang,.. 21 STIKes di sumbar ini,, setiap tahunnya akan mencetak heheh… kayak digital printing aja… tamatan sarjana keperawatan… bisa bayangkan sebanyak apakah itu??? Jadi kalau tidak ada jiwa-jiwa enterpreneur dalam diri kita akan jadi apa??? Itulah penting nya belajar tentang kewirausahaan, begitu ketatnya persaingan, banyaknya tamatan sarjana keperawatan… lalu apakah kita harus menjadi sarjana keperawatan yang biasa??

JANGAN JADI BIASA MAKA LUAR BIASAKANLAH

Ternyata…. Orang minang sudah mempunyai jiwa enterpreneur sejak dulunya, karena ada jiwa-jiwa dagang dan tradisi merantaunya orang minang… orang minang berani mengambil resiko dari keputusannya untuk meraih kesuksesan dinegri orang. Susahnya dirantau pasti tidak akan diceritakanya atapun dilihatkannya, pasti orang minang akan mempunyai keberanian untuk pulang kampung ketika ia sudah berhasil. Berarti jiwa-jiwa itu sudah turun temurun… dan kita mempunyai itu, dan tidak menutup kemungkinan hanya orang minang saja, bukan… maka…
Professional
Enterpreneur
Kerja cerdas
Tiga diatas harus lah dimiliki oleh perawat masa kini “Nurse Era Global”… dengan begitu kita perawat bisa menentukan berapa harga jual yang kita hendaki, dan maukah Anda mempunyai gaji yang sama dengan buruh? Hmmm… masih ada yang seperti itu… walaupun beti (beda tipis) tapi maukah disamakan? Atau hampir sama? Owh…. Tidakk…
Dan mulai sekarang kita seharusnya memikirkan.. apa perbedaan kita, apa daya ungkit yang kita miliki… walaupun pada akhirnya mungkin, saya ataupun semua mahasiswa keperawatan, profesinya nanti tidak akan menjadi seorang perawat… hidup adalah pilihan, maka pilihlah… ikuti kata hati… believe yourself… sesungguhnya dalam diri kita mempunyai kekuatan yang dormant atau tidur dalam diri kita…. Bangkitkan lah… come on wake up my dormant ability…….. We believe we can…
Mungkin Anda bertanya-tanya apa itu kekuatan dormant? Mungkin kita langsung saja pada contoh, kita bukan olahragawan, jogging sedikit dah ngos-ngosan… tapi jika ketika kita dikejar anjing kenapa berlari sangat kencang?? Mungkin itu yang namanya the power of kepepet. Hehe…  hal itulah yang kita miliki… hal yang tak pernah kita duga,,, sebenarnya kita memiliki hal yang sangat luar biasa… !!!
Dan Yang saya tangkap lagi sebuah kesimpulan… seorang perawat harus kaya. Yach… bukan hanya kaya… tapi juga banyak duit… disini yang saya maksud… hmm… kaya dan banyak duit dari apa yang kita peroleh dengan kemampuan kita sendiri… dan pastinya semua orang juga menginginkan hal yang sama, bukan??
Dan tidak bisa kita pungkiri kebutuhan secara financial itu banyak sekali, dan kita pun tak kan pernah menyangkal bahwa kita tak butuh uang untuk hidup kita, meskipun tidak semuanya bisa diukur dengan uang.
Selanjutnya… jawaban ada pada diri kita masing-masing… mau jadi apa kita tergantung kita sendiri…
Sebenarnya masih banyak hal yang akan saya sampai kan disini… namun saya lupa… hehe…  begitulah… banyak yang bilang saya pelupa sangadz… jujur sajja, masih banyak hal yang harus saya pelajari lagi, dan saya pun sekarang sedang proses belajar… inilah opini dan perpaduan daya ingat ketika saya sedang menimba ilmu kewirausahaan dalam keperawatan, ini adalah bentuk motivasi bagi saya diri sendiri dan mungkin akan dapat memotivasi bagi Anda…
Manusia pada hakikatnya pasti melakukan kesalahan-kesalahan. Tapi yang pasti…… inilah cerita yang saya tulis dimasa ini untuk diingat pada masa akan datang… karena saya ingin ada sejarah hidup yang menarik untuk diceritakan… dan penting untuk diingat.

“Semoga bermafaat”…… kita disini sepakat… ambil yang baiknya, buang yang buruknya… ok… 

SEDIKIT CERITA DI BANGKU KULIAH"

KISAH INSPIRATIF DARI MANAGEMENT

Berawal dari mata kuliah semester tujuh ini tahun 2011, ada mata kuliah management keperawatan. Dimana terdiri dari 3 sks dengan dosen mata kuliah ini diantaranya ada seorang perawat yang sedang dalam proses pendidikan magister keperawatan. Seorang perawat yang benar-benar role model bagi kami mahasiswa keperawatan. She is Ns. Mira susanti, S.Kep, dengan panggilan ibu iwa.
Tutur kata yang lembut, wajah yang selalu menampilkan senyuman yang ikhlas dan simetris. Ketulusan dalam mengajar selalu tampak dari setiap mimik wajah dan tingkah laku yang beliau perlihatkan kepada kami. Hmm… bahkan waktu yang sudah berlalu berjam-jam tak terasa sudah kita lewati di ruangan tingkat 4B es one key MCB Padang. Heheh…. (keren khan !!!).
Walaupun begitu beliau selalu tanpa ekspresi marah kepada kami, ya… bisa dibilang peribut… namun sesungguhnya beliau benar-benar the best. Peraturan yang beliau buat dan disepakati oleh sekitar 58 individu menyetujui dan sangat luar biasa beliau melibatkan emosi kami, sehingga kami pun patuh tanpa sedikitpun dongkol dihati kami…
Kami menyadari.. khususnya saya… kami sudah dewasa, dan kami pun sudah beLajar tentang teori pembelajaran orang dewasa (andragogi), dimana orang dewasa tidak perlu di perintah lagi seperti anak sekolah dasar. Orang dewasa sudah mengerti dengan sendirinya.
Disaat pertemuan kedua dengan mata kuliah ini (management keperawatan), masih dengan dosen yang sama… hehe… “ibu iwa”, beliau menugaskan kami tentang 10 kelebihan, 10 kekurangan dan rencana atau tujuan hidup minimal dalam 3 tahun kedepan.
Mendengar itu kami agak heran, kenapa harus tugas tentang diri kami sendiri, bukan tentang management keperawatan yang kami kuliahkan?? Kenapa? Anda yang tau jawabannya??? Mari kita selesaikan….
Pertemuan selanjutnya… pertemuan ketiga, tiket masuk kuliah dengan beliau adalah tugas tersebut, namun sekali lagi saya terkagum… ketika beliau sudah bilang dipertemuan selanjutnya tiket masuk kuliah dengan ibu adalah tugas yang diberikan, siapa yang tidak bikin tugas mohon maaf tidak boleh masuk kuliah dengan ibu. Ternyata ada beberapa orang yang tidak bikin tugas bahkan tidak tau apa itu tugas yang diberikan. Perkuliahan sedang berlangsung… hmm… terlambat masuk dan tidak bikin tugas, ketika beliau menanyakan kepada yang terlambat mana tugasnya?? Tiket masuk dengan ibu tau khan?? (sambil tersenyum) Namun teman pun dengan wajah yang agak sedikit bingung, beliau mengatakan, mana tugasnya? udah dibuat tugasnya? mana? Ayo kumpul… oh... belum buat ya?? Dengan sangat ibu mohon maaf bikin dulu tugasnya diluar baru bisa masuk perkuliahan ibu (selalu dengan senyum dan suara... ya… bisa dikatakan lembut). Teman pun keluar dan membuat tugas yang diperintahkan tadi.
Dan akhirnya… tugas terkumpul, beliau memberikan reinforcement yang positif kepada kami semua, Luar biasa… anak-anak ibu bisa menuliskan kelebihan dan kekurangannya masing-masing sepuluh, walaupun... dengan perenungan dan bersusah payah namun bisa juga menyelesaikan nya.
Lalu beliau pun menerangkan… tentang tugas yang kami buat, yaitu sebuah, hmm… kalau gak salah johari window namanya… bener gak ya??? :D terserah dech…. Yang pasti terdiri dari 4 bagian I, II, III, dan IV, dan beliau mencontoh kan beberapa orang dengan bagian tersebut, beliau membacakan tanpa menyebutkan sipemilik tersebut, local pun menjadi ribut, semua deg-deg kan… punya saya gak ya… yang dibaca in?? huuuuuuuu….
Bagian I, menunjukkan kebaikan yang diketahui oleh individu tersebut dan yang diketahui oleh orang disekitarnya, maka kebaikan-kebaikan yang kita miliki harus dipertahankan… walaupun sebenarnya kita ragu dan ada saat-saat kita benar-benar terasa tidak sanggup untuk mempertahankan kebaikan kita tersebut, contoh : A yang dikenal rajin mengerjakan tugas, namun disaat A lagi banyak masalah, lalu teman A bilang, agh… masa’ A gak bikin tugas gak percaya !!!. Namun A akan termotivasi, bahwa A harus bikin tugas. Hmmm… masih banyak tuwh contoh lain…. Terserah mau contohin apa… hehe 
Selanjutnya masih dalam bagian I, tentang keburukan yang diketahui oleh individu dan orang lain, mari kita contohkan sajja, seorang anak di tegur oleh ibunya, hei !!! kamu anak nakal, maka difikiran sianak bahwa dia adalah anak nakal, maka sianak akan berbuat apa yang dikatakan oleh ibunya. Namun sebaliknya, jika anak tersebut dikatakan, kamu anak baik, anak baik pasti tidak akan melakukan hal-hal yang membuat ibu marah. Maka anak tersebut akan menganggap dirinya baik.
Dalam bagian I ini, adalah priopritas utama, dimana kebaikan dipertahankan dan keburukan harus segera diubah, seorang yang sudah dewasa jika ia sudah mampu menuliskan keburukanya pasti ia mampu juga merobah segala sifat buruknya kerah yang lebih baik.
Trusss…lanjutnya kita masuk pada bagian ke II, kebaikan dan keburukan yang diketahui oleh individu tapi tidak diketahui oleh orang lain, hmm… langsung aja yach… ke contoh kebaikan : seperti nya seseorang tersebut galak, namun sesungguhnya ia adalah seorang yang sangat penyayang. And…. Keburukan : anggapan teman-teman kampus, A adalah seorang yang pintar, pasti dalam fikiran teman-temanya A adalah anak yang rajin belajar, namun ternyata teman-teman kampusnya tidak tahu bahwa A adalah tipikal yang pemalas dan sering panik sendiri jika ada masalah.
Bagian II bukan hal yang prioritas seperti bagian yang pertama, namun tidak kalah pentingnya individu juga memikirkan atau merobah hal-hal yang sebenarnya akan memberi efek yang baik kepada kita.
Hmm… selanjutnya bagian yang ke III dan ke IV, walaupun tidak diterangkan ama ibu iwa, hmmm… coba kita telaah sajjaaa….. yukkk mari….. dimana bagian ke III adalah kebaikan atau keburukan yang tidak diketahui oleh individunya sendiri namun diketahui oleh orang lain disekitarnya.
Kita lanjut sajja yach… pada bagian ke IV, coba saya tebak…. Hoho…  pasti sudah tau… yach… benar sekali… bagian ke IV ini kebaikan dan keburukan tidak diketahui oleh individu dan orang lain. Wahhhh….. bagaimana ini jadinya? Gak kebayang……….
Setelah selesai menerangkan bagian-bagian tersebut, beliau menerangkan… apa guna nya ibu memberikan tugas ini pada kalian?? Ada yang tahu? Kami semua diam… (ada tanda Tanya besar difikiran kami), beliau mulai mengatakan, apa guna nya ibu memberikan tugas ini kepada kalian, karena seorang menejer (pemimpin) harus mengetahui dirinya sendiri dulu, agar ia bisa memenage dirinya sendiri seperti apa yang sudah ibu terangkan tadi...
Hmm… ibu mau nanya nich… gimana perasaanya setelah menuliskan kebaikan dan keburukan tadi?? Salah satu teman menjawab… lega bu…, alhamdullilah anak-anak ibu disini lega dengan apa yang ibu tugaskan. Tapi bu…. Salah seorang teman bertanya, jangan dikasih tau orang lain ya bu… tentang apa yang kami buat.. ibu menjawab,,, tenaaang, rahasia aman sama ibu… ibukan seorang konselor, jadi rahasianya hanya sama ibu dan kalian saja. Kami pun tersenyum lega…. Huft…… 
Opzz… kita kembali tentang tugas yang diberikan….. setelah kebaikan dan keburukan dan segala keterangannya, selanjutnya adalah tugas tentang tujuan atau harapan hidup beberapa tahun kedepan minimal tiga tahun.
Teman-teman IV B memang teman-teman yang luar biasa, dimana banyak harapan-harapan dan impian-impian yang mereka tuliskan dikertas dan berimanijer, berangan-angan. Sungguh luar biasa !!!, salah satu nya saya melihat goresan pena dikertas putih milik teman saya, dia ingin jadi orang kaya dan pengen ketanah suci menunaikan rukun islam yang kelima bersama keluarganya, sungguh !!! tujuan hidup yang mulia… mari kita doakan semoga segala harapan-harapan hidup semua rakyat 4B tercapai… amien ya RABB.
Lalu ibu iwa menanyakan kepada kami, apa itu management? Teman menjawab dengan lambat, management adalah suatu proses perencanaan, ya… management adalah suatu proses perencanaan, pengorganisasian, pengarahan, pelaksanaan dan pengawasan sebagai usaha-usaha yang dilakukan secara sistematik dan efektif oleh para anggota organisasi dalam penggunaan sumber dayanya untuk mencapai tujuan organisasi yang telah ditetapkan.
Lalu ibu menanyakan lagi, apa-apa saja teori-teori tentang management? Lagi-lagi kami terdiam, diam tanpa kata… hoho… yach… seperti biasa… namun kalau bersama-sama kami bisa… memang yach… IV B kompak sekali…  lalu ibu menanyakan kepada salah seorang teman apa itu teori-teori tentang management? Teman menjawab : teori jepang dimana seorang menejer mangetahui dan mengenal kelebihan-kelebihan staffnya, sehingga seorang menejer bisa menepat kan staffnya sesuai dengan kemampuannya masing-masing. Apa lagi?? Hanya itu yang ingat bu… beliau melanjutkan penjelasanya teori-teori management lainnya adalah teori standarisasi ( semua pelaksannaan dan pekerjaan berpangkal pada standar: SPO, standar kualitas, standar kompetensi), teori human respect (dimana setiap manusia butuh dihormati untuk menumbuhkan motivasi), konsep jepang seperti yang telah jelaskan oleh teman saudara tadi yaitu direct man direct place.
Anak-anak ku… ibu memberikan tugas ini kepada kalian semua, bahwa membuat perencaan itu sangat lah penting, dimana jika perencanaan yang telah dibuat dengan baik maka 50% perencaan tersebut sudah tercapai. Seperti halnya seorang karu (kepala ruangan) disebuah ruangan dirumah sakit, dimana angka infeksi nasokomial sangat tinggi, jadi seorang karu harus memikirkan dan membuat perencanaan dengan baik agar angka infeksi nasokomial bisa turun. Maksudnya penyakit-penyakit infeksi yang didapat dari rumah sakit akan minimal bahkan tidak terjadi lagi. Missal seorang pasien masuk dengan gagal jantung, dan sewaktu dirawat dirumah sakit lebih dari 72 jam mendapat penyakit infeksi baru yaitu bronco pneumoni (radang paru), atau pasien masuk dengan DBD setelah dirawat mendapatkan bonus… hehe… bonus diagnose medis yaitu malaria. Jadi bagaimana seorang pemimpin (karu) membuat perencanaan agar infeksi nasokomial tidak terjadi. Misalnya saja dari tenaga kesehatannya, pasien atau keluarga.
Contohkan sajja dimulai dari tenaga kesehatan yaitu Perawat, dimana syarat dari sebuah perencaan yang pertama adalah sederhana, contoh perencanaan : Pertama meriview kembali tentang infeksi nasokomial, kewaspadaan universal, mendemostrasikan kembali cara cuci tangan 7 langkah, sebelum dan sesudah tindakan, walaupun cuci tangan adalah suatu hal yang mudah namun mengapa sampai saat sekarang masih sajja tidak diterapkan dalam setiap mau tindakan dan sesudah tindakan, seharusnya seorang perawat risih kalau mau melakukan tindakan kepasien tidak cuci tangan terlebih dahulu, setelah itu aplikasi cuci tangan, pengawasan dari karu sendiri ataupun perawat-perawat lainnya, dan evaluasi, apakah angka infeksi nasokomial berkurang atau tidak.
Masih banyak lagi yang diterangkan oleh ibu iwa, diantaranya sumber timbulnya perencanaan, kegunaan perencanaan, dan berbagai contoh lainnya, hmmm…. Jujur saya lupa-lupa ingat nich… stop kita berhenti soal teori disini, jujur lagi dech…. Saya pribadi muak dengan teori-teori. Saya inginkan aplikasi langsung dari teori yang telah dipelajari, apakah Anda juga seperti saya?? Hmmm…. Hanya Anda yang tau jawabannya.
Capek juga yach… menulis cerita ini, hmmm… padahal belum semua nya lho… walapun ini hanya cerita kami namun saya berharap kita bisa mengambil hikmah dari semua yang telah kita alami. Dimana ini diawali dari kecintaan saya dan juga kami rakyat IVB es one key pada keperawatan. Dan kekaguman saya dan mungkin juga Anda, terhadap guru kami. Terimakasih guruku…
Sudah sampai disini dan baru sampai disini, apapun yang ingin Anda katakan tentang cerita ini, saya berterimakasih dan maaf, sebab hikayat manusia tidak melulu tumbuh dari kebaikan. Tapi, juga dari najis dan dosa. Karenanya saya mohon maaf jika ada kesalahan, dan izinkan saya bertemakasih telah mau membaca dan mendengarkan curhat saya.

MERAJUT CINTA VS MENGALIHKAN CINTA

Suatu hari…
Seorang anak wanita yang ingin menggenapkan dinnya, bertanya pada ibunya, “Ibu, ajarkan anakmu untuk memilih pendamping hidup!”
Sang Ibu tersenyum, dan dengan bijak menjawab, “anakku, janganlah kau menikahi seorang lelaki hanya karena ketampanannya, kelak kau akan kecewa, karena ia pasti menua. Nak, jangan pula kau memilihnya hanya karena ia banyak dikagumi banyak wanita, karena kau belum tahu apa kekurangannya. Tidak pula karena kekayaan atau karena nasabnya. Karena kekayaan tidak pernah kekal, nasab tak menjamin kemuliaan dirinya.”
“Nak,
Pilihlah ia karena akhlaknya yang mulia
Pilihlah ia karena kasihnya pada sesama
Pilihlah ia karena imanya yang tiada dua”
Tambah sang Ibu.
“Bu, lalu bagaimana aku tahu dirinya akan membuatku bahagia, padahal belum tentu ia kaya, tampan, terkenal?” Tanya sang anak?
“Nak, ketampanan dan kecantikan ada pada hati yang merasa. Kaya ada pada hati yang qonaah. Terkenal dihadapan manusia belum tentu mulia dihadapanNya.”
“perbaiki akhlakmu, perbaharui niatmu, kuatkan imanmu, perbanyak amalmu…
Lalu, jika hari itu tiba………..
Terimalah sosok lelaki yang berani melamarmu setidaknya dia berniat baik kepadamu, bukan dengan menebar pesonanya, namun karena keinginannya untuk menjaga kesucian cinta. Kau tentu boleh memilih, namun ingatlah… jika kau alihkan cintamu pada harta, ketenaran, ketampanan juga nasabnya, maka pasti kau kan kecewa karena boleh jadi itu hanya topeng dirinya.”
“istikhorohlah…
Dan…jika pilihanmu mantap padanya…
Menikahlah nak, kau kan rasakan kebahagiaan memenangkan ALLAH dalam pilihan mu…
Rajutlah cinta bersamanya….
Kelebihanya membuatmu tersenyum bahagia, kekurangannya tak pernah kau persoalkan, karena kalian tercipta untuk saling mengisi, saling memperbaiki akhlaq, semangati langkahnya, kokohkan semangat juangnya.
Arungi bahtera rumah tangga dengan senyuman ceria kelak, didiklah putera-puterimu untuk menjadi pejuang yang setia pada cinta yang mulia.
Lahirkan keturunan yang kuat tauhidnya, mulia ahklaqnya, kokoh azzamnya.
Dan…………….
Kelak, Ibumu inikan bahagia meminang cucu seorang pejuang sejati”
jangan jatuh cinta tapi bangun cinta

merajut cinta vs mengalihkan cinta, apakah kita harus merajut cinta atau mengalihkan cinta? Cinta adalah anugrah yang sangat luar biasa yang diberikan oleh yang maha kuasa kepada manusia. Dimana cinta bisa membuat berbagai sensasi rasa yang membuat jiwa berbeda,…. Ibu jika suatu hari nanti waktu itu tiba dan kuat Din ku untuk memilih pendamping hidupku. Kuatkanlah aku ibu… bahwa sesungguhnya banyak keraguan yang ada dalam fikiranku… 

PANGERAN JIWA

pangeran?????? siapa sich dia?????
Apakah ada pangeran itu????? Apakah suatu hari dia akan datang menunggang kuda putih menghampiri ku? Disaat jiwa hampa haus akan kasih suci dihamparan padang pasir cinta yang luas dan tak terbatas. Sontak mata ku tertuju kearah kejauhan suatu benda bergerak dengan bunyi detak kaki kuda berlari. Makin lama semakin tanpak jelas sosok yang datang itu lalu pangeran itu berhenti dimana diriku berdiri melihat kearah lantunan detak kaki kuda berjalan. Pangeran itu berlutut, merangkul tangan ku, menatap wajah ku tajam jauh menembus memandang bola mataku ku tak berkedip dan mengatakan… maukah kau menjadi pendamping hidup ku? Owh… akan kah ada seperti khayalan ku? Heheh… mungkin itu hanya akan selalu menjadi khayalan namun akan ada pangeran jiwa dengan versi yang berbeda… hm.. kira-kira seperti apa ya versi itu?? Jujur ku tak sabar nanti kan hal-hal yang kan membuat hati ku berbunga-bunga… seakan semua hari-hari ku menjadi indah dan semua kegiatan selalu dibarengi dengan senyuman yang menawan… bahkan orang marah pun akan terlihat tersenyum kearah ku….

Hmmm… betapa indah nya dunia terasa… penantian ini akan selalu ku lakukan sampai pangeran jiwa ku dengan versinya datang menghampiri ku… aku akan tunggu itu hingga ku melaksanakan sunnah ku….. 

by : Silmiaizz@ymail.com

sUAtu ceRiTa DaRi ALaM RaHiM...

A B O R S I

Surat yang ditulis oleh sibayi yang mati

Mama tersayang

Apakah mama masih sering murung dan menangis? Aku harap semua sudah menjadi lebih baik, sewaktu aku masih didalam kandungan mu, aku selalu bersedih setiap kali mendengar mama menangis. Aku selalu ingin menghiburmu, andai saja aku bias. Tapi aku berteriak,”mama, mama saying, kenapa menangis?

Lalu aku menendang-nendang perutmu, agar mama tahu aku ada disini dan menemanimu, dan mama tidak sendirian. Ada aku disini. Tapi seprtinya teriakkan ku kurang kencang dan tak terdengar olehmu. Disaat seperti itu, biasanya aku menangis lebih keras lagi. Aku selalu sangat bersedih setiap kali mendengar hal-hal buruk yang menimpamu. Belu m lama aku meninggalkan rahimmu yang hangat itu, mama tersayang. Bahkan aku masih ingat ketika aku melihat jari-jari tangan dan kakiku yang mungil yang kadang-kadang aku gerakkan dengan memukul atau menendang diding rahimmu. Aku rindu saat-saat itu.

Aku selalu ada ikatan khusus yang bekerja secara misterius diantara kita. Ikatan yang seolah-olah menyatukan hati dan perasaan kita. Bila kau senang, aku pun senang, bila kau menangis aku juga merasakan sakitnya. Suatu hari aku menangis nyaris sepanjang malam dan aku merasa bersedih mendengarnya, tapi aku tidak bias membayangkan apa yang membuatmu bersedih? Siapa yang membuatmu menangis?.

Pada malam yang sama ketika aku berusaha menghiburmu melalui tendangan –tendangan kecilku, suatu yang mengerikan terjadi padaku tiba-tiba lengan ku seperti ditarik paksa dari tempatnya, dan tak lama dari itu aku melihat lenganku terlepas. Sakit sekali rasanya. Sakit yang hebat yang baru pertama kali kurasakan dan langsung merenggut tangaku. Aku sangat ketakutan, aku berteriak sekuat tenaga sambil menahan sakitnya yang teramat ditubuhku, tapi mama tersayang, mengapa kau tak berusaha menolongku?

Tangismu berhenti tapi peristiwa yang lebih mengerikan justru terjadi padaku. Kaki ku ditarik oleh suatu yang sangat dingin dan kejam, ditarik sampai kaki ku putus. Sakit sekali sampai aku kesulitan untuk bergerak dan bernafas lagi. Aku seperti mersakan sel-sel dalam tubuhku menyempit san ku tak kuat lagi. Aku berteriak dengan sisa-sisa suaraku. “Mama, Mama, tolong aku! Tolong aku!” tapi sepertinya kau tak mendengar suara ku.

Tiba-tiba tubuh ku dicabut dari tempatnya semula, dan rasa sakit yang dasyat menghantam hingga aku tak sadarkan diri lagi, oh Mama tersayang, betapa aku berusaha untuk hidup dan menemanimu disana. Tetapi sesautu yang misterius ini tak bias lagi aku hentikan. Meskipun aku sudah nangis keras dan memohon kepadanya, ia tetap merenggut lenganku, kakiku, hingga sekuruh tubuhku.
Mama tersayang, maafkan aku sudah tak bias lagi menemanimu hari-harimu. Sebernya aku ingin sekali selalu bersamamu. Aku ingin mengusir semua air matamu. Aku punya banyak rencana untuk membahagiakanmu suatu saat nanti. Tetapi kini semua sudah terlambat, aku tak lagi bersamamu, bahkan aku tak sempat mengatakan bahwa aku sangat menyayangimu. Pernah menjadi janin dirahimmu adalah sebuah kebahagian tersendiri buatku.

Mama tersayang, aku hanyalah satu dari sekian banyak calon bayi perempuan yang malang, dan sejujurnya, aku masih ingin menjadi bayi perempuanmu yang bias tumbuh menjadi seorang gadis yang cantik sepertimu. Tapi, rasanya kini semuanya sudah terlambat. Aku sudah pergi. Aku sudah tak bernyawa dan tak bernafas lagi.
Sesorang disini mengatakan pada ku aku adalah seorang bayi perempuan korban aborsi. Ia mengatakan sambil mengejekku, hatiku sakit sekali mendengarnya, meskipun aku tak mengerti apa yang ia katakana. Aku tak tau makhluk seperti apa aborsi ituaku belum pernah mendengar sebelumnya, apakah yang dikatakannya benar?
Mama tersayang, aku menulis surat ini untuk mengingatkanmu agar lebih berhati- hati pada mahkluk bernama aborsi itu. Mahkluk ini jahat sekali. Dengan kejam ia merenggut lenganku, kaki ku, tubuhku, nyawaku, aku jadi berfikir, apakah yang selama ini membuatmu menangis? Aku tak tahu, aku tak dapat membayangkannya. Tetapi aku ingin mama tetap berhati-hati padanya.

Mama tersayang, aku mohon maaf karena aku telah erg meninggalkanmu sendirian. Aku harap kau bias mengatasi semua masalahmu dan menjadi seseorang yang selalu dilingkupi kebahagian, dan aku meskipun tak bersamamulagi, selalu mendoakanmu.
Salam sayang dari sini,
Bayi perempuan mu yang pergi

Dan pada saatnya nanti, mungkin kau akan memiliki seorang anak yang bersemayam dirahim suci perempuanmu…. Bila saat itu dating, apapun alasanmu, kumohon jangan biarkan para penghuni kerajaan alam rahim bersedih dan terluka lagi, jangan sekali pun kau berfikir untuk menggugurkan kandungannya atau malah melakukannya. Jangan menodai kesucian rahim perepuanmu, jangan lakukan itu. Kumohon

…asal kau tahu, rahim adalah nama lain dari raja semesta…

FAHD

✿.❀¸.•❤•.❀ .❀❀.•❤•.¸✿ ✿¸.•❤. ألرَّحِيْ ألرَّحْمَنِ أللَّهِ بِسْـــــــمِ ✿.❀¸.•❤•.❀ .❀❀✿.❀¸.•❤•.❀ •I B U.❀❀.❀.•❤•✿✿.❀¸.•❤•.❀ .❀❀ .❀❀.•❤•.¸

I B U
Kau tau, bila kau diberi kesempatan untuk mengikuti seluruh gerak gerik ibumu ketika mengandungmu, melihat seluruh sketsa hidup yang ia jalani bersamamu diperutnya. Ku yakinkan padamu bahwa ia melakukan segala hal yang terbaik yang ia bisa lakukan untuk menjaga mu, merawatmu, memberikan segala yang terbaik untuk mu.
Dialah ibumu, ibunda darah daging mu, dialah ibu kandung mu, ibunda kehidupanmu. Lalu, yang selalu membuat ku heran, mengapa setelah kau dewasa dan merasa bisa mengurusi kehidupanmu sendiri kau akan melupakan semuanya? Melupakan segala kebaikan hati dan pengorbanannya? Dan kau berani memarahinya, membuatnya menangis dan bersedih, mengecewakan hatinya dan melukainya? Gerangan virus apakah yang yang merasuki pikiranmu, membutakan hati mu?
Kau ingin tau mengapa kami sangat mengagungkan dan memuliakan para ibu, ibunda seluruh kerajaan alam rahim? Mengapa kami sampai membuat Kuil Kesedihan Alam Rahim untuk setiap butir air mata dan rasa sakit dihatinya?.............
Dulu sekali, sebelum kuil kesedihan alam rahim dibangun, ada sebuah legenda suci yang begitu terkenal dialam rahim tentang kasih sayang seorang ibu, kisah ini terjadi disebuah tempat bernama kepingan senja alam rahim. Disana, sebelum kisah ini terjadi para bayi tidak menghormati ibunya. Mereka bahkan memarahi dan membentaknya dengan penuh kebencian…….. Dengan alasan yang sungguh-sungguh tidak bisa dimengerti. Dikepingan senja alam rahim ada sebuah tradisi kuno, semacam kebiasaan untuk membuang orang-orang lanjut usia ketengah hutan belantara alam rahim yang dipenuhi binatang-binatang buas. Mereka yang sudah lemah tak berdaya dan dianggap hanya merepotkan saja, dibawa ketengah hutan yang lebat untuk dibuang dan ditinggalkan disana sampai nasib melenyapkanya….. alkisah, ada seorang anak yang membawa ibunya yang sudah tua dan tidak berdaya untuk dibuang ketengah hutan. Ibu ini sudah tua tidak berdaya. Bagi anaknya, keberadaan nya hanya merepotkan dan membuatnya malu…. Sianak menggendong ibunya ketengah hutan dengan penuh kebencian, hutan yang lebat dan berbahaya. “kau perempuan tua yang tidak berguna," bisik anak itu dalam hati, “ hanya merepotkan dan membuatku malu saja!” sepanjang perjalanan, si ibu hanya terdiam sambil terus menerus mematahkan ranting-ranting kecil disepanjang jalan …. Sesampainya ditengah hutan rimba yang lebat dan berbahaya, si anak tersenyum penuh kemenangan. Seorang yang selama ini merepotkan dan membuatnya malu segera aka hilang dan terbuang, pikirnya. …. “kita sudah sampai, Bu, “ katanya dingin. “aku akan meninggalkanmu disini.” …. Si ibu mengangguk lemah….. diam-diam ada perasaan sedih menyelinap dihati si anak ketika mengucapakan kalimat terakhirnya. Entah mengapa ia menjadi tega seperti ini terhadap ibunya sendiri……. Si ibu mengangguk pelan, lalu dengan tatapan penuh kasih ia berkata, “ Nak, ibu sangat mencintai dan mengasihimu, kaulah kecintaanku, yang akan kusayangi sampai mati, sejak kau kecil ibu memberikan semua kasih dan cinta yang ibu miliki dengan tulus sejauh yang ibu bisa. Hingga detik ini, ibu selalu menyayangi dan mencintaimu. Dan untuk semua itu, ibu takkan meminta balasan apapun, sedikitpun darimu, kau kecintaan ku, aku memberikan semua nya secara tulus…… sianak berusaha menahan dirinya, ia berusaha membuang sedikit pun perasaan yang membuatnya iba. Ia memalingkan wajahnya….. pergilah, Nak,”kata si ibu dengan suara yang berat dan hampir terisak, “ ibu tidak ingin kau tersesat saat kau pulang nanti dan mendapat celaka dijalan. Hutan adalah tempat berbahaya yang selalu menakutkan, banyak hal mungkin terjadi disini, binatang buas atau racun tumbuhan berbahaya, maka sepanjang perjalanan tadi, ibu mematahkan ranting-ranting kecil ini,” si ibu si ibu memperlihatkan ranting-ranting digenggamananya, sianak menatap nya dengan diselungkupi rasa heran, “ aku melakukanya agar setiap pohon yang aku patahkan rantingnya bisa kau jadikan petunjuk yang akan membawamu pulang dengan selamat.”…..setelah mendengar kata-kata terakhir ibunya, sianak menatap wajah ibunya yang tua dan keriput, ada sesuatu yang hadir diantara dirinya dan ibunya, hingga ia tak bisa menahan tangisnya lagi. Hatinya seolah hancur, mengapa ia begitu tega membuang dan melukai ibunya yang begitu mencintainya? Lututnya ambruk ketanah, dan ia bersujud sambil menangis meraung-raung dikaki ibunya. Sejak saat itu, ia bersumpah untuk merawat ibunya sampai mati. Dengan segala yang terbaik yang ia miliki… mendengar kisah itu raja kerajaan alam rahim geram sekaligus terharu, lalu ia memerintahkan seluruh penghuni kerajaan alam rahim membangun sebuah kuil kesedihan para ibu, kuil kesedihan alam rahim… dikuil itu semua orang berdoa untuk kebaikan para ibu, mereka memuji nya sepanjang hari. Dan mengutuk anak-anak yang melukai perasaan ibunya dan membuatnya menangis. Seperti yang pernah ku katakan, kalau ibumu menangis karena mu, dan air matanya menetes sampai kekuil kesedihan alam rahim, sebagian malaikat menyelinap pada butiran-butiran air matanya. Lalu butiran-butiran air mata itu akan menjadi Kristal cahaya yang membuat sebagian malaikat yang lain merasa silau dan marah kepadamu. Dan kemarahan para malaikat adalah kemarahan yang suci, sehingga raja semesta tidak melarang mereka tatkala menutup segala pintu kebaikan untukmu.
Ibuku… tentang sikap ku, tentang salah ku, tentang sifat ku, dan segala hal dalam hidupku yang bersinggungan denganmu, terimakasih dan maaf. Kau lah kecintaan ku, perempuan yang akan aku sayangi sampai aku mati.
Fahd

LA TAHZAN FOR LOVE... COZ ALLAH IS ALWAYS BY YOURSIDE... THANK YOU ALLAH SWT

Ya ALLAH, jika aku jatuh cinta cintakanlah aku pada seseorang yg melabuhkan cintanya pada-MU, agar bertambah kekuatanku utk mencintai-MU.

-Ya ALLAH, jika aku jatuh cinta jagalah cintaku padanya agar tidak melebihi cintaku pada-MU.

-Ya ALLAH, jika aku jatuh Hatiizinkanlah aku menyentuh hati seseorang yg hatinya tertaut pada-MUagar tidak terjatuh aku dalam jurang cinta semu.

-Ya RABBANA, jika aku jatuh Hati jagalah hatiku padanya agar tidak agar tidak berpaling dari Hati-MU.

-Ya RABBUL IZZATI,jika aku rindu rindukanlah aku pada seseorang yg merindui syahid di jalan-MU.

.........-Ya ALLAH,jika aku rindu jagalah rinduku padanya agar tidak lalai aku merindukan syurga-MU.

-Ya ALLAH, jika aku menikmati cinta kekasih-MU janganlah kenikmatan itu melebihi kenikmatan indahnya bermunajat di sepertiga malam terakhirmu.

-Ya ALLAH, jika aku jatuh Hati pada kekasih-MU jangan biarkan aku tertatih dan terjatuh dlm perjalanan panjang menyeru manusia kepada-MU.

-Ya ALLAH, jika Engkau halalkan aku merindui kekasih-MUjangan biarkan aku melampaui batas sehingga melupakanaku pada Hakiki dan rindu abadi hanya kepada-MU.

-Ya ALLAH, Engkau mengetahui bahwa hati-hati ini telah berhimpun dalam cinta pada-MU.telah berjumpa pada taat pada-Mu telah bersatu dalam Dakwa-MU telah berpadu dalam membela Syariat-MU.

-Ya ALLH, hamba rindu Rindu berjumpa dgn-MU dalam SYAHADAH Rindu bersua dgn-MU dalam IMAN..Rindu bersama-MU dalam TAUHID..Rindu indahnya hidup dalam naungan RIDHO-MU syari'at ISLAM..Daulah ISLAM..KHILAFAH ISLAMKEMULIAAN DALAM ISLAM.

Kukuhkanlah Ya ALLAH ikatannya kekalkanlah cintanya tunjukkanlah jalan-jalannya penuhilah hati-hati ini Dengan Nur-Mu yg tiada pernah pudar.
Lapangkanlah dada-dada kami dgn limpahan keimanan kepada-Mu dan keindahan bertawakal di jalan-MU.Ya aLLAH...jadikanlah kami sahabat hanya karena Ridho-MU yg saling menyayangi yg saling menghormati yg saling mengerti yg saling berbagi yg saling menghibur di kala duka mengingatkan di kala bahgia mendo'akan dalam kebaekan,dalam kearifan,serta saling menyempurnakan dalam ketakwaan....amien ya rabbal alamin..... ^_^

MANFAAT SHOLAT BAGI KESEHATAN ^_^

Shalat sebagai tiang agama adalah ibadah yang paling proporsional bagi anatomi tubuh manusia. Gerakan-gerakannya sudah sangat melekat dengan gestur (gerakan khas tubuh) seorang muslim. Namun, pernahkah terpikirkan manfaat masing-masing gerakan? Sudut pandang ilmiah menjadikan shalat gudang obat bagi berbagai jenis penyakit!
Mari kita coba simak setiap gerakan dalam ibadah Solat berikut ini :

TAKBIRATUL IHRAM
Postur: berdiri tegak, mengangkat kedua tangan sejajar telinga, lalu melipatnya di depan perut atau dada bagian bawah.

Manfaat: Gerakan ini melancarkan aliran darah, getah bening (limfe) dan kekuatan otot lengan. Posisi jantung di bawah otak memungkinkan darah mengalir lancar ke seluruh tubuh. Saat mengangkat kedua tangan, otot bahu meregang sehingga aliran darah kaya oksigen menjadi lancar.
Kemudian kedua tangan didekapkan di depan perut atau dada bagian bawah. Sikap ini menghindarkan dari berbagai gangguan persendian, khususnya pada tubuh bagian atas.

RUKUK
Postur: Rukuk yang sempurna ditandai tulang belakang yang lurus sehingga bila diletakkan segelas air di atas punggung tersebut tak akan tumpah. Posisi kepala lurus dengan tulang belakang.
Manfaat: Postur ini menjaga kesempurnaan posisi dan fungsi tulang belakang (corpus vertebrae) sebagai penyangga tubuh dan pusat syaraf. Posisi jantung sejajar dengan otak, maka aliran darah maksimal pada tubuh bagian tengah. Tangan yang bertumpu di lutut berfungsi relaksasi
bagi otot-otot bahu hingga ke bawah. Selain itu, rukuk adalah latihan kemih untuk mencegah gangguan prostat.

I'TIDAL
Postur: Bangun dari rukuk, tubuh kembali tegak setelah, mengangkat kedua tangan setinggi telinga.
Manfaat: Ftidal adalah variasi postur setelah rukuk dan sebelum sujud. Gerak berdiri bungkuk berdiri sujud merupakan latihan pencernaan yang baik. Organ organ pencernaan di dalam perut mengalami pemijatan dan pelonggaran secara bergantian. Efeknya, pencernaan menjadi lebih
lancar.

SUJUD
Postur: Menungging dengan meletakkan kedua tangan, lutut, ujung kaki, dan dahi pada lantai.
Manfaat: Aliran getah bening dipompa ke bagian leher dan ketiak. Posisi jantung di atas otak menyebabkan darah kaya oksigen bisa mengalir maksimal ke otak. Aliran ini berpengaruh pada daya pikir seseorang. Karena itu, lakukan sujud dengan tumaâninah, jangan tergesa gesa agar darah mencukupi kapasitasnya di otak. Postur ini juga menghindarkan gangguan wasir. Khusus bagi wanita, baik rukuk maupun sujud memiliki manfaat luar biasa bagi kesuburan dan kesehatan organ kewanitaan.

DUDUK
Postur: Duduk ada dua macam, yaitu iftirosy (tahiyyat awal) dan tawarruk (tahiyyat akhir). Perbedaan terletak pada posisi telapak kaki.
Manfaat: Saat iftirosy, kita bertumpu pada pangkal paha yang terhubung dengan syaraf nervus Ischiadius. Posisi ini menghindarkan nyeri pada pangkal paha yang sering menyebabkan penderitanya tak mampu berjalan. Duduk tawarruk sangat baik bagi pria sebab tumit menekan aliran kandung kemih (urethra), kelenjar kelamin pria (prostata) dan saluran vas deferens. Jika dilakukan. dengan benar, postur irfi mencegah impotensi. Variasi posisi telapak kaki pada iffirosy dan tawarruk menyebabkan seluruh otot tungkai turut meregang dan kemudian relaks kembali. Gerak dan tekanan harmonis inilah yang menjaga. kelenturan dan kekuatan organ-organ gerak kita.

SALAM
Gerakan: Memutar kepala ke kanan dan ke kiri secara maksimal.
Manfaat: Relaksasi otot sekitar leher dan kepala menyempurnakan aliran darah di kepala. Gerakan ini mencegah sakit kepala dan menjaga kekencangan kulit wajah.
BERIBADAH secara, kontinyu bukan saja menyuburkan iman, tetapi mempercantik diri wanita luar & dalam.

PACU KECERDASAN
Gerakan sujud dalam salat tergolong unik. Falsafahnya adalah manusia menundukkan diri serendah-rendahnya, bahkan lebih rendah dari pantatnya sendiri. Dari sudut pandang ilmu sikoneuroimunologi (ilmu mengenai kekebalan tubuh dari sudut pandang psikologis) yang didalami Prof Sholeh, gerakan ini mengantar manusia pada derajat setinggi-tingginya. Mengapa?
Dengan melakukan gerakan sujud secara rutin, pembuluh darah di otak terlatih untuk menerima banyak pasokan darah. Pada saat sujud, posisi jantung berada di atas kepala yamg memungkinkan darah mengalir maksimal ke otak. Itu artinya, otak mendapatkan pasokan darah kaya oksigen yang memacu kerja sel-selnya. Dengan kata lain, sujud yang tumakninah dan kontinyu dapat memacu kecerdasan.
Risetnya telah mendapat pengakuan dari Harvard Universitry, AS. Bahkan seorang dokter berkebangsaan Amerika yang tak dikenalnya menyatakan masuk Islam setelah diam-diam melakukan riset pengembangan khusus mengenai gerakan sujud.

PERINDAH POSTUR
Gerakan-gerakan dalam salat mirip yoga atau peregangan (stretching). Intinya untuk melenturkan tubuh dan melancarkan peredaran darah. Keunggulan salat dibandingkan gerakan lainnya adalah salat menggerakan anggota tubuh lebih banyak, termasuk jari kaki dan tangan.
Sujud adalah latihan kekuatan untuk otot tertentu, termasuk otot dada. Saat sujud, beban tubuh bagian atas ditumpukan pada lengan hingga telapak tangan. Saat inilah kontraksi terjadi pada otot dada, bagian tubuh yang menjadi kebanggaan wanita. Payudara tak hanya menjadi lebih indah bentuknya tetapi juga memperbaiki fungsi kelenjar air susu di dalamnya.

MUDAHKAN PERSALINAN
Masih dalam pose sujud, manfaat lain bisa dinikmati kaum hawa. Saat pinggul dan pinggang terangkat melampaui kepala dan dada, otot-otot perut (rectus abdominis dan obliquus abdominis externuus) berkontraksi penuh. Kondisi ini melatih organ di sekitar perut untuk mengejan lebih dalam dan lama. Ini menguntungkan wanita karena dalam persalinan dibutuhkan pernapasan yang baik dan kemampuan mengejan yang mencukupi. Bila, otot perut telah berkembang menjadi lebih besar dan kuat, maka secara alami ia justru lebih elastis. Kebiasaan sujud menyebabkan tubuh dapat mengembalikan serta mempertahankan organ-’organ perut pada tempatnya kembali (fiksasi).

PERBAIKI KESUBURAN
Setelah sujud adalah gerakan duduk. Dalam salat ada dua macam sikap duduk, yaitu duduk iftirosy (tahiyyat awal) dan duduk tawarruk (tahiyyat akhir). Yang terpenting adalah turut berkontraksinya
otot-otot daerah perineum. Bagi wanita, inilah daerah paling terlindung karena terdapat tiga lubang, yaitu liang persenggamaan, dubur untuk melepas kotoran, dan saluran kemih.
Saat duduk tawarruk, tumit kaki kiri harus menekan daerah perineum. Punggung kaki harus diletakkan di atas telapak kaki kiri dan tumit kaki kanan harus menekan pangkal paha kanan. Pada posisi ini tumit kaki kiri akan memijit dan menekan daerah perineum. Tekanan lembut inilah yang memperbaiki organ reproduksi di daerah perineum.

AWET MUDA
Pada dasarnya, seluruh gerakan salat bertujuan meremajakan tubuh. Jika tubuh lentur, kerusakan sel dan kulit sedikit terjadi. Apalagi jika dilakukan secara rutin, maka sel-sel yang rusak dapat segera tergantikan. Regenerasi pun berlangsung lancar. Alhasil, tubuh senantiasa bugar.
Gerakan terakhir, yaitu salam dan menengok ke kiri dan kanan punya pengaruh besar pada kekencangan. kulit wajah. Gerakan ini tak ubahnya relaksasi wajah dan leher. Yang tak kalah pentingnya, gerakan ini menghindarkan wanita dari serangan migrain dan sakit kepala lainnya.
Wassalamu'alaikum Wr.Wb

sumber: http://permiip.multiply.com/reviews/item/2

ASUHAN KEPERAWATAN PEMBEDAHAN OBSTETRI (SECSIO SECSARIA)

1. DEFINISI BEDAH CAESAR

 Istilah bedah caesar (sectio caesarea) berasal dari perkataan Latin caedere yang artinya memotong. Pengertian ini awalnya dijumpai dalam Roman Law (Lex Regia) dan Emperor's Law (Lex Caesarea) yaitu undang-undang yang menghendaki supaya janin dalam kandungan ibu-ibu yang meninggal harus dikeluarkan dari dalam rahim.
 Ada beberapa definisi tentang section cesaria. Menurut Rustam Mochtar (1992), Sectio caesaria adalah suatu cara melahirkan janin dengan sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut.
 Sedangkan menurut Sarwono (1991) Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan melalui suatu insisi pada dinding depan perut dan dinding rahim dengan syarat rahim dalam keadaan utuh serta berat janin di atas 500 gram.
 Sectio caesaria adalah suatu pembedahan guna melahirkan janin lewat insisi pada dinding abdomen dan uterus persalinan buatan, sehingga janin dilahirkan melalui perut dan dinding perut dan dinding rahim agar anak lahir dengan keadaan utuh dan sehat. (Harnawatiaj, 2008)
 Sectio caesaria adalah suatu tindakan pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding perut (laparatomi) dan dinding uterus (histerektomi).
 Seksio Sesaria adalah kelahiran janin melalui insisi transabdomen pada uterus. Istilah ini kemungkinan besar berasal dari kata Latin Caedo, yang berarti “memotong”. Baik direncanakan (dijadwalkan) atau tidak (darurat). Tujuan dasar kelahiran sesaria adalah memelihara kehidupan atau kesehatan ibu dan janinnya. Penggunaan cara sesaria didasarkan pada bukti adanya stres maternal atau fetal. Morbiditas dan mortalitas maternal dan fetal menurun sejak adanya metode pembedahan dan perawatan modern. Namun, kelahiran sesaria ini masih mengancam kesehatan ibu dan bayi. (Bobak, 2004)

2. INDIKASI SECTIO CAESARIA
Sectio Caesaria biasanya dilakukan jika ada gangguan pada salah satu dari tiga faktor yang terlibat dalam proses persalinan yang menyebabkan persalinan tidak dapat berjalan lancar dan bila dibiarkan maka dapat terjadi komplikasi yang dapat membahayakan ibu dan janin. 3 faktor tersebut adalah :

1. Jalan lahir (passage)
2. Janin (passanger)
3. Kekuatan yang ada pada ibu (power)

1. FAKTOR IBU

• Disproporsi kepala panggul/CPD//FPD
Ukuran panggul yang sempit dan tidak proporsional dengan ukuran janin menimbulkan kesulitan dalam persalinan pervaginam. Panggul sempit lebih sering pada wanita dengan tinggi badan kurang dari 145 cm. Kesempitan panggul dapat ditemukan pada satu bidang atau lebih, PAP dianggap sempit bila konjunctiva vera kurang dari 10 cm atau diameter transversal <12>6 minggu solusio plasenta, dan emboli air ketuban. Retensio plasenta atau plasenta rest, gangguan pelepasan plasenta menimbulakan perdarahan dari tempat implantasi palsenta
• Disfungsi uterus
• Distosia jaringan lunak
• Usia
Ibu yang melahirkan untuk pertama kalinya berusia lebih dari 35 tahun memiliki resiko melahirkan dengan seksiocaesarea karena pada usia tersebut ibu memiliki penyakit beresiko seperti hipertensi, jantung, DM, dan preeklamsia.
• Infeksi
Setiap tindakan operasi vaginal selalu diikuti oleh kontaminasi bakteri, sehingga menimbulkan infeksi. Infeksi makin meningkat apabila didahului oleh
Keadaan umum yang kurang baik: anemia saat hamil, sudah terdapat manipulasi intra-uterin, sudah terdapat infeksi. Perlukaan operasi yang menjadi jalan masuk bakteri.Terdapat retensio.
• Trauma tindakan operasi persalinan
Operasi merupakan tindakan paksa pertolongan persalinan sehingga menimbulkan trauma jalan lahir. Trauma operasi persalinan dijabarkan sebagai berikut:

- Perluasan luka episiotomi
- Perlukaan pada vagian
- Perlukaan pada serviks
- Perlukaan pada forniks-kolfoporeksis
- Terjadi ruptura uteri lengkap atau tidak lengkap
- Terjadi fistula dan ingkontinensia

2. FAKTOR JANIN

• Janin besar
Berat bayi 4000 gram atau lebih (giant baby), menyebabkan bayi sulit keluar dari jalan lahir. Dengan perkiraan berat yang sama tetapi pada ibu yang berbeda maka tindakan persalinan yang dilakukan juga berbeda. Misalnya untuk ibu yang mempunyai panggul terlalu sempit, berat janin 3000 gram sudah dianggap besar karena bayi tidak dapat melewati jalan lahir. Selain janin yang besar, berat janin kurang dari 2,5 kg, lahir prematur, dan dismatur, atau pertumbuhan janin terlambat , juga menjadi pertimbangan dilakukan seksiocaesarea.
• Gawat janin
Diagnosa gawat janin berdasarkan pada keadaan kekurangan oksigen (hipoksia) yang diketahui dari DJJ yang abnormal, dan adanya mekonium dalam air ketuban. Normalnya, air ketuban pada bayi cukup bulan berwarna putih agak keruh, seperti air cucian beras. Jika tindakan seksio caesarea tidak dilakukan, dikhawatirkan akan terjadi kerusakan neurologis akibat keadaan asidosis yang progresif.
• Letak lintang
Kelainan letak ini dapat disebabkan karena adanya tumor dijalan lahir, panggul sempit, kelainan dinding rahim, kelainan bentuk rahim, plesenta previa, cairan ketuban pecah banyak, kehamilan kembar dan ukuran janin. Keadaan tersebut menyebabkan keluarnya bayi terhenti dan macet dengan presentasi tubuh janin di dalam rahim. Bila dibiarkan terlalu lama, mengakibatkan janin kekurangan oksigen dan meyebabkan kerusakan otak janin.
• Letak Sungsang
Resiko bayi lahir sungsang dengan presentasi bokong pada persalinan alami diperkirakan 4x lebih besar dibandingkan keadaan normal. Pada bayi aterm, tahapan moulage kepala sangat penting agar kepala berhasil lewat jalan lahir. Pada keadaan ini persalinan pervaginam kurang menguntungkan. Karena ; pertama, persalinan terlambat beberapa menit, akibat penurunan kepala menyesuaikan dengan panggul ibu, padahal hipoksia dan asidosis bertambah berat. Kedua, persalinan yang dipacu dapat menyebabkan trauma karena penekanan, traksi ataupun kedua-duanya. Misalnya trauma otak, syaraf, tulang belakang, tulang rangka dan viseral abdomen.
• Bayi Abnormal
Misalnya pada keadaan hidrosefalus, kerusakan Rh dan kerusakan genetik.

3. FAKTOR JALAN LAHIR

• Plasenta Previa
Posisi plasenta terletak di bawah rahim dan menutupi sebahgian dan atau seluruh jalan lahir. Dalam keadaan ini, plasenta mungkin lahit lebih dahulu dari janin. Hal ini menyebabkan janin kekurangan O2 dan nutrisi yang biasanya diperoleh lewat plasenta. Bila tidak dilakukan SC, dikhawatirkan terjadi perdarahan pada tempat implantasi plasenta sehingga serviks dan SBR menjadi tipis dan mudah robek.
• Solusio Placenta
Keadaan dimana plasenta lepas lebih cepat dari korpus uteri sebelum janin lahir. SC dilakukan untuk mencegah kekurangan oksigen atau keracunan air ketuban pada janin. Terlepasnya plasenta ditandai dengan perdarahan yang banyak, baik pervaginam maupun yang menumpuk di dalam rahim.
• Plasenta accreta
Merupakan keadaan menempelnya sisa plasenta di otot rahim. Jika sisa plasenta yang menempel sedikit, maka rahim tidak perlu diangkat, jika banyak perlu dilakukan pengangkatan rahim.
• Yasa previa
Keadaan dimana adanya pembuluh darah dibawah rahim yang bila dilewati janin dapat menimbulkan perdarahan yang banyak.
• Kelainan tali pusat.
a. Pelepasan tali pusat (tali pusat menumbung)

Keadaan dimana tali pusat berada di depan atau di samping bagian terbawah janin, atau tali pusat telah berada dijalan lahir sebelum bayi, dan keadaan bertambah buruk bila tali pusat tertekan.

b. Terlilit tali pusat

Lilitan tali pusat ke tubuh janin akan berbahaya jika kondisi tali pusat terjepit atau terpelintir sehinggga aliran oksigen dan nutrisi ketubuh janin tidak lancar. Lilitan tali pusat mengganggu turunnya kepala janin yang sudah waktunya dilahirkan.

c. Bayi kembar

Kelahiran kembar mempunyai resiko terjadinya komplikasi yang lebih tinggi misalnya terjadi preeklamsia pada ibu hamil yang stress, cairan ketuban yang berlebihan.

Bagi bayi yang sungsang akibat dipicu adanya tumor atau placenta previa, maka operasi cesar adalah keharusan. Sebab tak ada penanganan yang bisa dilakukan, selain dengan melakukan operasi untuk mengetahui posisi bayi yang dikandung mengalami sungsang atau tidak, sebaiknya jangan hanya berdasarkan hasil USG. “Saat kontrol, sebaiknya ibu aktif bertanya perihal letak janin di dalam kandungan. Begitu juga dengan umur kehamilan, perkiraan berat janin, letak plasenta serta volume air ketuban.

Operasi cesar dapat menurunkan risiko yang dialami janin saat lahir. Bayi yang lahir secara normal dalam kondisi sungsang, memiliki risiko komplikasi yang cukup besar dibanding bayi yang letaknya normal. Karena itu dokter umumnya cenderung memilih proses persalinan bedah cesar.

Beberapa literatur menyebutkan, dokter yang membantu persalinan normal bayi sungsang harus berpacu dengan waktu. Sebab, jeda waktu antara keluarnya tali pusat dengan kepala bayi hanya sekitar tiga atau delapan menit saja untuk menghindari risiko tingginya kematian janin. Selang waktu antara ketuban pecah dengan persalinan pun tak boleh lebih dari delapan jam, ini untuk menghindari terjadinya kemacetan dan kepala bayi yang tengadah (Hyperekstersi) yang menyebabkan bayi tak dapat lahir atau after coming head dystocia.

3. KONTRA INDIKASI BEDAH CAESAR
Pada umumnya sectio caesarian tidak dilakukan pada janin mati, syok, anemi berat sebelum diatasi, kelainan kongenital berat (Sarwono, 1991)
4. JENIS - JENIS OPERASI SECTIO CAESAREA
1. ABDOMEN (SECTIO CAESAREA ABDOMINALIS)
a. Sectio caesarea transperitonealis
SC klasik atau corporal (dengan insisi memanjang pada corpus uteri)
Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada korpus uteri kira-kira 10 cm.
Kelebihan :
• Mengeluarkan janin dengan cepat
• Tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik
• Sayatan bisa diperpanjang proksimal atau distal
Kekurangan
• Infeksi mudah menyebar secara intra abdominal karena tidak ada reperitonealis yang baik
• Untuk persalinan yang berikutnya lebih sering terjadi rupture uteri spontan
• SC ismika atau profundal (low servical dengan insisi pada segmen bawah rahim)
b. SC ektra peritonealis yaitu tanpa membuka peritoneum parietalis dengan demikian tidak membuka cavum abdominal
Dilakukan dengan melakukan sayatan melintang konkat pada segmen bawah rahim (low servical transversal) kira-kira 10 cm
Kelebihan :
• Penjahitan luka lebih mudah
• Penutupan luka dengan reperitonealisasi yang baik
• Tumpang tindih dari peritoneal flap baik sekali untuk menahan penyebaran isi uterus ke rongga peritoneum
• Perdarahan tidak begitu banyak
• Kemungkinan rupture uteri spontan berkurang atau lebih kecil
Kekurangan :
• Luka dapat melebar kekiri, kanan, dan bawah sehingga dapat menyebabkan uteri pecah sehingga mengakibatkan perdarahan banyak
• Keluhan pada kandung kemih post operasi tinggi
2. VAGINA (SECTION CAESAREA VAGINALIS)
Menurut sayatan pada rahim, sectio caesarea dapat dilakukan sebagai berikut (Mochtar, Rustam, 1992) :
1. Sayatan memanjang ( longitudinal )
2. Sayatan melintang ( Transversal )
3. Sayatan huruf T ( T insicion )

5. PROGNOSIS OPERASI SECTIO CAESAREA
Pada Ibu
Dulu angka morbiditas dan mortalitas untuk ibu dan janin tinggi. Pada masa sekarang oleh karena kemajuan yang pesat dalam tehnik operasi, anestesi, penyediaan cairan dan darah, indikasi dan antibiotika angka ini sangat menurun.
Pada anak
Seperti halnya dengan ibunya, nasib anak yang dilahirkan dengan sectio caesaria banyak tergantung dari keadaan yang menjadi alasan untuk melakukan sectio caesaria. Menurut statistik di negara - negara dengan pengawasan antenatal dan intra natal yang baik, kematian perinatal pasca sectio caesaria berkisar antara 4 hingga 7 %. (Sarwono, 1999).
6. KOMPLIKASI OPERASI SECTIO CAESAREA
Kemungkinan yang timbul setelah dilakukan operasi ini antara lain :
1. Infeksi puerperal ( Nifas )
- Ringan, dengan suhu meningkat dalam beberapa hari
- Sedang, suhu meningkat lebih tinggi disertai dengan dehidrasi dan perut sedikit kembung
- Berat, peritonealis, sepsis dan usus paralitik
2. Perdarahan
- Banyak pembuluh darah yang terputus dan terbuka
- Perdarahan pada plasenta bed
3. Luka kandung kemih, emboli paru dan keluhan kandung kemih bila peritonealisasi terlalu tinggi
4. Kemungkinan rupture tinggi spontan pada kehamilan berikutnya
7. DAMPAK BEDAH CAESAR

Tanpa indikasi medis, ibu sudah seharusnya menjalani persalinan normal. Namun agaknya, masih banyak kesalahkaprahan dalam memandang persalinan sesar. Akibatnya, bersalin sesar atau normal sama-sama dijadikan pilihan seperti halnya menu makanan. Memang benar, kalau ibu dan ayah mendesak si jabang bayi dilahirkan di tanggal pesanan.

Proses melahirkan melalui caesar memiliki beberapa dampak baik pada ibu maupun pada bayi, Adapun dampak proses melahirkan melalui caesar yang akan di alami ibu yaitu:

1. SAKIT DI TULANG BELAKANG

Banyak ibu setelah sesar mengeluh sakit di bagian tulang belakang (tempat dilakukan suntik anastesi sebelum operasi). Keluhan ini umumnya terasa saat membungkukkan badan, mengambil sesuatu di lantai, atau mengangkat beban yang lumayan berat. Sumber rasa nyeri berada tepat pada bekas tusukan jarum suntik saat dilakukan bius lokal.

Akibatnya, sehabis melahirkan sesar, ibu tidak disarankan melakukan gerakan yang terlalu mendadak dan drastis serta harus menghindari mengangkat beban berat. Umumnya jika keluhan ini berlarut-larut atau intensitas sakitnya meningkat, ibu disarankan untuk berkonsultasi pada dokter. Kalau perlu, akan dilakukan pemeriksaan penunjang, misalnya rontgen tulang belakang. Pada ibu yang melahirkan normal, kondisi ini tidak terjadi. Empat puluh hari bahkan enam jam setelah bersalin, ibu bisa langsung beraktivitas normal.

2. NYERI DI BEKAS SAYATAN

Pascaoperasi, saat efek anestesi hilang, nyeri di bekas sayatan bedah akan terasa.

Ibu melahirkan normal, setelah istirahat enam jam, paling-paling akan merasa letih atau pegal-pegal. Rasa letih ini lekas hilang jika ibu banyak bergerak.

3. RASA KEBAL DI BEKAS SAYATAN

Keluhan lain sehabis operasi sesar adalah rasa kebal di bagian atas bekas sayatan operasi. Ini wajar karena saraf di daerah tersebut boleh jadi ada yang terputus akibat sayatan saat operasi. Butuh kira-kira 6-12 bulan, sampai serabut saraf tersebut menyambung kembali. Pada persalinan normal, putus saraf di perut dipastikan tidak ada.

4. NYERI DI BEKAS JAHITAN

Keluhan ini sebetulnya wajar karena tubuh tengah mengalami luka, dan penyembuhannya tidak bisa sempurna 100%. Apalagi jika luka tersebut tergolong panjang dan dalam. Dalam operasi sesar ada 7 lapisan perut yang harus disayat. Sementara saat proses penutupan luka, 7 lapisan tersebut dijahit satu demi satu menggunakan beberapa macam benang jahit. Dalam proses penyembuhan tak bisa dihindari terjadinya pembentukan jaringan parut. Jaringan parut inilah yang dapat menyebabkan nyeri saat melakukan aktivitas tertentu, terlebih aktivitas yang berlebihan atau aktivitas yang memberi penekanan di bagian tersebut.

Pada persalinan normal, walau ada jahitan pada vagina (ini juga tidak pada semua ibu), tapi efeknya tidak akan seperti kondisi ibu disesar. Ibu yang bersalin normal biasanya tidak akan mengeluhkan apa-apa pada jahitan tersebut.

5. MUAL MUNTAH

Rasa mual-muntah yang umumnya timbul akibat sisa-sisa anestesi pada diri ibu.Efek seperti ini, tidak ditemukan pada ibu bersalin normal. Yang ibu rasakan hanyalah perasaan letih, lapar, dan haus.

6. MUNCUL KELOID DI BEKAS JAHITAN

Selama masa penyembuhan luka operasi, banyak ibu yang gundah karena perutnya tak lagi mulus. Apalagi jika di bekas jahitan muncul benjolan memanjang yang disebut keloid. Munculnya keloid pada bekas sayatan operasi sesar biasanya disebabkan oleh paparan cairan ketuban yang mengandung faktor pertumbuhan sel, jenis benang jahit yang dipakai, teknik menjahit, serta bakat seseorang dalam reaksi jaringan. Pada ibu yang bersalin normal, mendambakan perut yang tetap mulus seperti saat gadis bukanlah masalah berarti.

7. GATAL DI BEKAS JAHITAN

Rasa gatal di bekas jahitan sangat mengganggu dan mendorong ibu untuk menggaruknya. Sedihnya, tidak disarankan bagi ibu untuk menggaruk karena dikhawatirkan jahitan akan terbuka dan menimbulkan dampak lebih parah. Rasa gatal bisa timbul akibat adanya infeksi pada daerah luka operasi seperti infeksi jamur atau karena reaksi penyembuhan luka yang berlebihan.

Bila penyebabnya infeksi biasanya akan tampak tanda radang di daerah jahitan (ditandai dengan kulit yang berwarna kemerahan, ada luka, ada cairan yang keluar, terasa panas, dan terasa nyeri bila ditekan). Berbeda bila disebabkan reaksi kulit yang berlebihan; kulit di daerah jahitan menebal dan mengeras serta menonjol dibanding permukaan kulit lainnya. Inilah yang disebut keloid. Ibu bersalin normal tidak merasakan hal ini karena tidak ada luka sayatan di daerah perut.


8. LUKA BERPELUANG INFEKSI

Ibu yang melahirkan secara sesar harus menjaga luka di perutnya agar jangan sampai terkena air dan terinfeksi. Proses penyembuhan luka bekas sesar biasanya berlangsung 10 hari. Bagi ibu yang bersalin normal, perawatan luka kemungkinan dilakukan di bibir vagina yang diepisiotomi (digunting sedikit). Jika tak ada indikasi perlunya eposiotomi, setelah bersalin normal dan kembali bugar, ibu boleh mandi sesuka hati.


9. MINUM ANTIBIOTIK

Untuk mencegah infeksi pada luka sayatan sesar, pascaoperasi ibu akan diberi antibiotik untuk beberapa hari ke depan. Jadi, sabar-sabar saja untuk tidak putus obat sepanjang dosis yang ditentukan dokter. Ibu bersalin normal, tidak perlu antibiotik. Yang mesti dipenuhi adalah asupan makanan empat sehat lima sempurna, dan minum minimal 8 gelas sehari.

10. TIDAK BOLEH SEGERA HAMIL

Jarak aman antarkehamilan yang disarankan adalah 2 tahun setelah sesar, meski ini bukan angka mati karena terpulang kembali pada kondisi masing-masing ibu. Idealnya, sehabis menjalani operasi sesar, tunda kehamilan sampai luka operasi dan jahitannya benar-benar sembuh dan kuat. Kehamilan selagi jahitan masih "basah" dan belum kuat dikhawatirkan membuatnya lepas dan selanjutnya membahayakan ibu seiring dengan membesarnya perut. Selain itu, tenggang waktu 2 tahun ini juga dimaksudkan untuk memberi kesempatan pada organ-organ reproduksi maupun organ lainnya untuk beristirahat.

Pada ibu yang bersalin normal, jarak setahun tidaklah masalah. Namun, tentu saja jarak kehamilan sedekat ini tidak dianjurkan karena tidak terlalu baik bagi psikis anak yang sangat membutuhkan perhatian penuh sampai ia cukup mandiri dan bisa berbagi.

11. MOBILISASI TERBATAS

Dalam waktu 24 jam, mobilisasi ibu pascapersalinan sesar mesti dilakukan secara lebih lama dan lebih bertahap. Tanpa itu, proses penyembuhan luka bisa mengalami gangguan. Ibu yang melahirkan normal, setelah 6 jam beristirahat hanya perlu tahapan singkat mobilisasi. Setelah itu, ibu dapat langsung beraktivitas seperti biasa.

12. LATIHAN PERNAPASAN DAN BATUK

Latihan pernapasan dan batuk bagi ibu sesar dimaksudkan untuk membantu mengeluarkan sisa-sisa anestesi. Tujuannya agar paru-paru benar-benar bersih dan terhindar dari risiko pneumonia. Ibu bersalin normal tidak perlu susah-susah melakukan latihan napas dan batuk. Cukup lakukan senam ringan yang akan membantu proses pemulihan.

13. KEMUNGKINAN SEMBELIT

Sehabis menjalani operasi sesar, biasanya ibu baru bisa buang air besar beberapa hari kemudian. Pada ibu yang bersalin normal, kondisi sembelit umumnya tidak ditemui.

14. DIBATASI 3 ANAK

Mereka yang sudah menjalani 3x operasi sesar mau tidak mau harus bersedia disteril. Ini adalah standar medis di Indonesia guna menghindari hal-hal yang sangat membahayakan ibu maupun janinnya. Juga karena memang belum ada RS yang menyediakan teknologi mutakhir untuk melakukan operasi sesar keempat kalinya pada ibu yang sama.

Pada ibu yang melakukan persalinan normal, setelah bersalin anak ketiga, jika masih berencana ingin punya anak keempat dan seterusnya boleh-boleh saja. Dengan catatan ibu mampu lahir dan batin.


8. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
• Pemantauan janin terhadap kesehatan janin
• Pemantauan EKG
• JDL dengan diferensial
• Elektrolit
• Hemoglobin/Hematokrit
• Golongan darah
• Urinalisis
• Amniosentesis terhadap maturitas paru janin sesuai indikasi
• Pemeriksaan sinar x sesuai indikasi.
• Ultrasound sesuai pesanan
(Tucker, Susan Martin, 1998)
9. PENATALAKSANAAN MEDIS
• Cairan IV sesuai indikasi.
• Anestesia; regional atau general
• Perjanjian dari orang terdekat untuk tujuan sectio caesaria.
• Tes laboratorium/diagnostik sesuai indikasi.
• Pemberian oksitosin sesuai indikasi.
• Tanda vital per protokol ruangan pemulihan
• Persiapan kulit pembedahan abdomen
• Persetujuan ditandatangani.
• Pemasangan kateter foley

KONSEP DASAR ASUHAN KEPERAWATAN
Pelaksanaan asuhan keperawatan masa nifas pada post operasi sectio caesaria melalui pendekatan proses keperawatan dengan melaksanakan :
1. PENGKAJIAN
Pada pengkajian klien dengan sectio caesaria, data yang dapat ditemukan meliputi distress janin, kegagalan untuk melanjutkan persalinan, malposisi janin, prolaps tali pust, abrupsio plasenta dan plasenta previa. (Tucker, Susan Martin, 1998)

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diagnosa keperawatan yang dapat muncul pada klien dengan post operasi sectio caesaria ada 6 (Tucker, Susan Martin, 1998) yaitu ;
a. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurang informasi tentang prosedur dan perawatan sebelum melahirkan sesar.
b. Nyeri yang berhubungan dengan kondisi pasca operasi.
c. Kerusakan perfusi jaringan kardiopulmoner dan perifer yang berhubungan dengan interupsi aliran sekunder terhadap imobilitas pasca operasi.
d. Resiko terhadap perubahan pola eliminasi perkemihan dan/atau konstipasi yang berhubungan dengan manipulasi dan/atau trauma sekunder terhadap sectio caesaria.
e. Resiko terhadap infeksi atau cedera yang berhubungan dengan prosedur pembedahan.
f. Kurang pengetahuan yang berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan melahirkan caesar.

3. PERENCANAAN ATAU INTERVENSI

A. KURANG PENGETAHUAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN KURANG INFORMASI TENTANG PROSEDUR DAN PERAWATAN SEBELUM MELAHIRKAN SESAR.
Tujuan : - Pasien akan mengungkapkan rasional untuk melahirkan sesar dan bekerjasama dalam persiapan prabedah.
Intervensi :
- Diskusikan dengan ibu dan orang terdekat alasan untuk seksio saesaria.
- Jelaskan prosedur praoperasi “normal” dan resiko variasi untuk situasi saat ini.
- Saksi penandatanganan persetujuan tindakan dan dapatkan tanda vital dasar.
- Ambil darah untuj JDL, elektrolit, golongan darah dan skrin.
- Dapatkan urine untuk urinalisis.

B. NYERI YANG BERHUBUNGAN DENGAN KONDISI PASCA OPERASI.
Tujuan : Nyeri diminimalkan/dikontrol dan pasien mengungkapkan bahwa ia nyaman.
Intervensi :
- Antisipasi kebutuhan terhadap obat nyeri dan atau metode tambahan penghilang nyeri.
- Perhatikan dokumentasikan, dan identifikasi keluhan nyeri pada sisi insisi; abdomen, wajah - meringis terhadap nyeri, penurunan mobilitas, perilaku distraksi/penghilang.
- Berikan obat nyeri sesuai pesanan dan evaluasi efektivitasnya.
- Berikan tindakan kenyamanan lain yang dapat membantu, seperti perubahan posisi atau menyokong dengan bantal.
C. KERUSAKAN PERFUSI JARINGAN KARDIOPULMONER DAN PERIFER YANG BERHUBUNGAN DENGAN INTERUPSI ALIRAN SEKUNDER TERHADAP IMOBILITAS PASCA OPERASI.
Tujuan : - Pasien tidak mengalami kongesti pernafasan
- Menunjukkan tak ada tanda atau gejala emboli pulmonal atau trombosis vena dalam selama perawatan di rumah sakit.
Intervensi :
- Kaji status pernafasan dengan tanda vital.
- Dokumentasikan dan laporkan peningkatan frekuensi pernafasan, batuk non produktif, ronki terdengar, rales, atau kongesti jalan napas atas.
- Anjurkan pasien untuk batuk, membalik, dan napas dalam setiap 2 jam selama hari pascaoperasi pertama.
- Demostrasikan pembebatan untuk menyokong insisi.
- Anjurkan penggunaan spirometer insentif.

D. RESIKO TERHADAP PERUBAHAN POLA ELIMINASI PERKEMIHAN DAN/ATAU KONSTIPASI YANG BERHUBUNGAN DENGAN MANIPULASI DAN/ATAU TRAUMA SEKUNDER TERHADAP SECTIO CAESARIA.
Tujuan : - Berkemih secara spontan tanpa ketidaknyamanan
• Mengalami defeksi dalam 3 sampai 4 hari setelah pembedahan.
Intervensi :
- Anjurkan berkemih setiap 4 jam sampai 6 jam bila mungkin.
- Berikan tekhnik untuk mendorong berkemih sesuai kebutuhan.
- Jelaskan prosedur perawatan perineal per kebijakan rumah sakit.
- Palpasi abdomen bawah bila pasien melaporkan distensi kandung kemih dan ketidakmampuan untuk berkemih.
- Anjurkan ibu untuk ambulasi sesuai toleransi.

E. RESIKO TERHADAP INFEKSI ATAU CEDERA YANG BERHUBUNGAN DENGAN PROSEDUR PEMBEDAHAN.
Tujuan : - Insisi bedah dan kering, tanpa tanda atau gejala infeksi.
Intervensi :
- Pantau terhadap peningkatan suhu atau takikardia sebagai tanda infeksi.
- Observasi insisi terhadap infeksi.
- Penggantian pembalut atau sesuai pesanan
- Kaji fundus, lochia, dan kandung kemih dengan tanda vital sesuai pesanan.
- Massage fundus uteri bila menggembung dan tidak tetap keras

F. KURANG PENGETAHUAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN KURANG INFORMASI TENTANG PERAWATAN MELAHIRKAN CAESAR.
Tujuan : - Klien mengungkapkan pemahaman tentang perawatan melahirkan sesar.
Intervensi :
- Diskusikan tentang perawatan insisi, gejala infeksi dan pentingnya diet nutrisi.
- Jelaskan tentang pentingnya periode istirahat terencana.
- Jelaskan bahwa lochia dapat berlanjut selama 3 – 4 minggu, berubah dari merah ke coklat sampai putih.
- Jelaskan pentingnya latihan, tidak mulai latiha keras sampai diizinkan oleh dokter.
- Jelaskan tentang perawatan payudara dan ekspresi manual bila menyusui.

4. IMPLEMENTASI
Selama tahap implementasi perawat melaksanakan rencana asuhan keperawatan. Instruksi keperawatan diimplementasikan untuk membantu klien memenuhi kriteria hasil.
Komponen tahap implementasi terdiri dari :
Tindakan keperawatan mandiri
Tindakan keperawatan mandiri dilakukan tanpa pesanan dokter. Tindakan keperawatan mandiri ini ditetapkan dengan standar praktek American Nurses Association; undang – undang praktik keperawatan negara bagian; dan kebijakan institusi perawatan kesehatan.
Tindakan keperawatan kolaboratif
Tindakan keperawatan kolaboratif diimplementasikan bila perawat bekerja dengan anggota tim perawatan kesehatan yang lain dalam membuat keputusan bersama yang bertujuan untuk mengatasi masalah – masalah klien.
Dokumentasi tindakan keperawatan dan respons klien terhadap asuhan keperawatan.
Frekuensi dokumentasi terhantung pada kondisi klien dan terapi yang diberikan. Di rumah sakit, catatan perawat ditulis minimal setiap shift dan diagnosa keperawatan dicatat di rencana asuhan keperawatan. Setiap klien harus dikaji dan dikaji ulang sesuai dengan kebijakan institusi perawatan kesehatan (Allen, Carol Vestal, 1998)

5. EVALUASI
Tahap evaluasi adalah perbandingan hasil – hasil yang diamati dengan kriteria hsil yang dibuat pada tahap perencanaan. Klien keluar dari siklus proses keperawatan apabila kriteria hasil telah dicapai. Klien akan masuk kembali ke dalam siklus apabila kriteria hasil belum tercapai.
Komponen tahap evaluasi terdiri dari pencapaian kriteria hasil, keefektifan tahap – tahap proses keperawatan dan revisi atau terminasi rencana asuhan keperawatan. (Allen, Carol Vestal, 1998)
Pada evaluasi klien dengan post operasi sectio caesaria, kriteria evaluasi adalah sebagai berikut :
1. Pasien akan mengungkapkan rasional untuk melahirkan sesar dan bekerjasama dalam persiapan prabedah
2. Nyeri diminimalkan/dikontrol dan pasien mengungkapkan bahwa ia nyaman
3. Pasien tidak mengalami kongesti pernafasan dan menunjukkan tak ada tanda atau gejala emboli pulmonal atau trombosis vena dalam selama perawatan di rumah sakit.
4. Berkemih secara spontan tanpa ketidaknyamanan dan mengalami defeksi dalam 3 sampai 4 hari setelah pembedahan
6. Insisi bedah dan kering, tanpa tanda atau gejala infeksi, involusi uterus berlanjut secara normal
7. Klien mengungkapkan pemahaman tentang perawatan melahirkan sesar


DAFTAR PUSTAKA
1. Allen, Carol Vestal, (1998) Memahami Proses Keperawatan, Penerbit Buku Kedokteran, EGC, Jakarta.
2. Hamilton, Persis Mary,(1995) Dasar-Dasar Keperawatan Maternitas, Edisi 6, EGC. Jakarta.
3. Ibrahim S. Cristina,(1993) Perawatan Kebidanan, Bratara Jakarta.
4. Manuaba, Ida Bagus Gde, (1998), Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana, EGC. Jakarta.
5. Martius, Gerhard, (1997), Bedah Kebidanan Martius, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
6. ______________, (1999), Memahami Kesehatan Reproduksi Wanita, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta.
7. Muchtar, Rustam,(1998), Sinopsis Obstetri, Edisi 2, Jilid 1, EGC. Jakarta.
8. Sarwono Prawiroharjo,(1999)., Ilmu Kebidanan, Edisi 2 Cetakan II Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
9. _____________, (1991), Ilmu Bedah Kebidanan, Edisi 1 Cet. 2, Yayasn Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo, Jakarta.
10. Tucker, Susan Martin, (1998), Standar Perawatan Pasien, Edisi 5, Volume 4, Penerbit Buku Kedokteran, EGC. Jakarta.

PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR (BBL)

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang baru lahir dengan kehamilan atau masa gestasinya dinyatakan cukup bulan (aterm) yaitu 36 – 40 minggu. Bayi baru lahir normal harus menjalani proses adaptasi dari kehidupan di dalam rahim (intrauterine) ke kehidupan di luar rahim (ekstrauterin). Pemahaman terhadap adaptasi dan fisiologi bayi baru lahir sangat penting sebagai dasar dalam memberikan asuhan. Perubahan lingkungan dari dalam uterus ke ekstrauterin dipengaruhi oleh banyak faktor seperti kimiawi, mekanik, dan termik yang menimbulkan perubahan metabolik, pernapasan dan sirkulasi pada bayi baru lahir normal. Penatalaksanaan dan mengenali kondisi kesehatan bayi baru lahir resiko tinggi yang mana memerlukan pelayanan rujukan/ tindakan lanjut.
Salah satu masalah yang sering ditemukan pada bayi yaitu bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR). Bayi berat badan lahir rendah ( BBLR ) maupun bayi kurang bulan (BKB ) merupakan masalah utama di negara berkembang termasuk Indonesia.
BBLR sampai saat ini masih merupakan masalah di Indonesia, karena merupakan penyebab kesakitan dan kematian pada masa neonatal. Menurut SKRT 2001, 29 % kematian neonatal karena BBLR.
Secara umum bayi BBLR ini berhubungan dengan usia kehamilan yang belum cukup bulan (prematur) disamping itu juga disebabkan dismaturitas. Artinya bayi lahir cukup bulan (usia kehamilan 38 minggu), tapi berat badan (BB) lahirnya lebih kecil ketimbang masa kehamilannya, yaitu tidak mencapai 2.500 gram. Biasanya hal ini terjadi karena adanya gangguan pertumbuhan bayi sewaktu dalam kandungan yang disebabkan oleh penyakit ibu seperti adanya kelainan plasenta, infeksi, hipertensi dan keadaan-keadaan lain yang menyebabkan suplai makanan ke bayi jadi berkurang.
Masalah yang sering timbul sebagai penyulit BBLR adalah hipotermi, hiperbilirubinemia, hipoglikemi, infeksi / sepsis dan ganguan minum. Dengan banyaknya penyulit pada BBLR, kita harus dapat mencegahnya mulai dari meningkatkan pengetahuan ibu tentang BBLR dan langkah – langkah untuk mencegah hal tersebut.
Bayi baru lahir atau neonatus meliputi umur 0 – 28 hari. Kehidupan pada masa neonatus ini sangat rawan, karena memerlukan penyesuaian fisiologik agar bayi di luar kenadungan dapat hidup sebaik – baiknya. Hal ini dapat dilihat dari tingginya angka kesakitan dan angka kematian neonatus. Diperkirakan 2/3 kematian bayi di bawah umur satu tahun terjadi pada masa neonatus. Peralihan dari kehidupan intrauterine ke ekstrauterin memerlukan berbagai perubahan biokimia dan fungsi.
B. Tujuan
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui gambaran secara umum tentang asuhan keperawatan pada bayi baru lahir serta pada bayi dengan berat badan lahir rendah.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu memahami tentang bayi baru lahir serta gangguan yang mungkin terjadi pada bayi baru lahir.
b. Mampu mengidentifikasi penilaian awal dan langkah esensial bayi baru lahir.
c. Mampu melaksanakan pengkajian terkait dengan bayi baru lahir.


BAB II
ISI
A. Tinjauan Teoritis
1. Defenisi bayi baru lahir normal
Bayi baru lahir normal (BBLN) adalah bayi yang baru lahir dengan usia kehamilan atau masa gestasinya dinyatakan cukup bulan (aterm) yaitu 36 – 40 minggu. Bayi baru lahir normal harus menjalani proses adaptasi dari kehidupan di dalam rahim ke kehidupan di luar rahim. Pemahaman terhadap adaptasi dan fisiologi bayi baru lahir sangat penting sebagai dasar dalam memberikan asuhan. Perubahan lingkungan dari dalam uterus ke luar rahim dipengaruhi oleh banyak faktor seperti kimiawi, mekanik, dan termik yang menimbulkan perubahan metabolik, pernapasan dan sirkulasi pada bayi baru lahir.
2. Penilaian awal dan langkah esensial bayi baru lahir
a. Penilaian awal bayi baru lahir
Penilaian awal dilakukan pada bayi baru lahir untuk menilai kondisi bayi apakah :
- Bayi dinyatakan cukup bulan jika usia gestasinya lebih kurang 36 – 40 minggu.
Maturitas bayi mempengaruhi kemampuannya untuk beradaptasi di luar rahim (uterus)
- Air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium.
Tinja bayi pada 24 jam pertama kelahiran hingga 2 atau 3 hari berbentuk mekonium yang berwarna hijau tua yang berada di dalam usus bayi sejak dalam kandungan ibu. Mekonium mengandung sejumlah cairan amnion, verniks, sekresi saluran pencernaan, empedu, lanugo dan zat sisa dari jaringan tubuh.
- Bayi menangis atau bernapas.
Sebagian besar bayi bernapas spontan. Perhatikan dalamnya pernapasan, frekuensi pernapasan, apnea, napas cuping hidung, retraksi otot dada. Dapat dikatakan normal bila frekuensi pernapasan bayi jam pertama berkisar 80 kali permenit dan bayi segera menangis kuat pada saat lahir.
- Tonus otot bayi baik atau bayi bergerak aktif.
Pada saat lahir otot bayi lembut dan lentur. Otot – otot tersebut memiliki tonus, kemampuan untuk berkontraksi ketika ada rangsangan, tetapi bayi kurang mempunyai kemampuan untuk mengontrolnya. Sistem neurologis bayi secara anatomi dan fisiologis belum berkembang sempurna, sehingga bayi menunjukkan gerakan – gerakan tidak terkoordinasi, control otot yang buruk, mudah terkejut, dan tremor pada ekstremitas.
- Warna kulit bayi normal.
Perhatikan warna kulit bayi apakah warna merah muda, pucat, kebiruan, atau kuning, timbul perdarahan dikulit atau adanya edema. Warna kulit bayi yang normal, bayi tampak kemerah – merahan. Kulit bayi terlihat sangat halus dan tipis, lapisan lemak subkutan belum melapisi kapiler. Kemerahan ini tetap terlihat pada kulit dengan pigmen yang banyak sekalipun dan bahkan menjadi lebih kemerahan ketika bayi menangis.
b. Diagnosis bayi baru lahir
Diagnosis bayi baru lahir pada dasarnya berguna untuk mencari atau mendeteksi sedini mungkin adanya kelainan pada janin. Kegagalan untuk mendeteksi kelainan janin dapatt menimbulkan masalah pada jam – jam pertama kehidupan bayi diluar rahim. Dengan mengetahui kelainan pada janin dapat membantu untuk mengambil tindakan serta memberikan asuhkan keperawatan yang tepat sehingga dapat membantu bayi baru lahir sehat untuk tetap sehat sejak awal kehidupannya.
Penilaian bayi pada kelahiran adalah untuk mengetahui derajat vitalitas fungsi tubuh. Derajat vitalitas adalah kemampuan sejumlah fungsi tubuh yang bersifat essensial dan kompleks untuk kelangsungan hidup bayi seperti pernapasan, denyut jantung, sirkulasi darah dan refleks – refleks primitive seperti menghisap dan mencari putting susu. Bila tidak ditangani secara tepat, cepat dan benar keadaan umum bayi akan menurun dengan cepat dan bahkan mungkin meninggal. Pada beberapa bayi mungkin dapat pulih kembali dengan spontan dalam 10 – 30 menit sesudah lahir namun bayi tetap mempunyai resiko tinggi untuk cacat.
Umumnya penilaian pada bayi baru lahir dipakai nilai APGAR (APGAR Score). Pertemuan SAREC tahun 1985 menganjurkan penggunaan parameter penilaian bayi baru lahir dengan cara sederhana yang disebut SIGTUNA (SIGTUNA Score) sesuai dengan nama tempat terjadinya konsensus. Penilaian cara ini terutama untuk tingkat pelayanan kesehatan dasar karena hanya menilai dua parameter yang essensial.
Penilaian derajat vitalitas bayi baru lahir dapat juga digunakan penilaian secara APGAR. Pelaksanaannya cukup kompleks karena pada saat bersamaan penolong persalinan harus menilai lima parameter yaitu denyut jantung, usaha napas, tonus otot, gerakan dan warna kulit. Dari hasil penelitian di Amerika Serikat nilai APGAR sangat bermanfaat untuk mengenal bayi resiko tinggi yang potensial untuk kematian dan kecacatan neurologis jangka panjang. Dari lima variable nilai APGAR hanya pernapasan dan denyut jantung yang berkaitan erat dengan terjadinya hipoksia dan anoksia. Ketiga variabel lain lebih merupakan indicator maturitas tumbuh kembang bayi.
Penilaian APGAR skor ditemukan oleh Dr. Virginia Apgar (1950). Penilaian APGAR skor ini dilakukan pada menit pertama kelahiran untuk member kesempatan kepada bayi memulai perubahan kemudian menit ke-5 serta pada menit ke-10. Penilaian dapat dilakukan lebih sering jika ada nilai yang rendah dan perlu tindakan resusitasi. Penilaian menit ke-10 memberikan indikasi morbiditas pada masa mendatang, nilai yang rendah berhubungan dengan kondisi neurologis.

SKOR APGAR

TANDA 0 1 2
Appearance Biru,pucat Badan pucat,tungkai biru Semuanya merah muda
Pulse Tidak teraba < 100 > 100
Grimace Tidak ada Lambat Menangis kuat
Activity Lemas/lumpuh Gerakan sedikit/fleksi tungkai Aktif/fleksi tungkai baik/reaksi melawan
Respiratory Tidak ada Lambat, tidak teratur Baik, menangis kuat

Prosedur penilaian APGAR
• Pastikan pencahayaan baik
• Catat waktu kelahiran, nilai APGAR pada 1 menit pertama dg cepat & simultan. Jumlahkan hasilnya
• Lakukan tindakan dg cepat & tepat sesuai dg hasilnya
• Ulangi pada menit kelima
• Ulangi pada menit kesepuluh
• Dokumentasikan hasil & lakukan tindakan yg sesuai
Penilaian
o Setiap variabel dinilai : 0, 1 dan 2
o Nilai tertinggi adalah 10
• Nilai 7-10 menunjukkan bahwa by dlm keadaan baik
• Nilai 4 - 6 menunjukkan bayi mengalami depresi sedang & membutuhkan tindakan resusitasi
• Nilai 0 – 3 menunjukkan bayi mengalami depresi serius & membutuhkan resusitasi segera sampai ventilasi

c. Melakukan pemeriksaan fisik pada bayi baru lahir normal
Dalam waktu 24 jam setelah bayi lahir lakukan pemeriksaan fisik pada bayi. Ketika melakukan pemeriksaan fisik pada bayi lahir normal hal- hal yang harus diperhatikan oleh petugas adalah informasikan prosedur terlebih dahulu pada orang tua, gunakan tempat yang hangat dan bersih untuk pemeriksaan, cuci tangan sebelum dan sesudah pemeriksaan, gunakan sarung tangan dan bertindak lembut pada saat menangani bayi, lepaskan pakaian hanya pada area yang diperiksa, untuk mencegah kehilangan panas, lakukan prosedur yang mengganggu seperti menguji refleks pada tahap akhir, lakukan secara cepat untuk menghindari stress pada bayi. Petugas dapat melihat, mendengarkan dan merasakan tiap – tiap daerah yang akan diperiksa yang dimulai dari kepala dan berlanjut secara sistematik menuju kaki. Jika ditemukan faktor resiko atau masalah, petugas dapat meminta bantuan yang memang diperlukan. Rekam dan catatlah hasil pengamatan setiap hasil pemeriksaan dan setiap tindakan yang diperlukan lebih lanjut.

Tujuan Pemeriksaan Fisik pada bayi baru lahir
(1) Mengidentifikasi riwayat kesehatan bayi
(2) Mengobservasi karakteristik bayi
(3) Memperkirakan usia gestasi
(4) Mengkaji perilaku bayi
(5) Mengkaji integritas neuromuscular
(6) Mengidentifikasi masalah kesehatan
(7) Merencanakan tindakan
(8) Menggunakan hasil pengkajian untuk mengajarkan orang tua tentang bayinya
Langkah –langkah dalam pemeriksaan fisik pada bayi :
(1) Pemeriksaan umum
Pemeriksaan umum dilakukan pada bayi baru lahir adalah pengukuran Anthopometri yaitu pengukuran lingkar kepala yang dalam keadaan normal berkisar 33 – 35 cm, lingkar dada 30,5 – 33 cm, panjang badan 45 – 50 cm, berat badan bayi 2500 gram – 4500 gram.
(2) Pemeriksaan tanda – tanda vital
Suhu tubuh, nadi, pernapasan bayi baru lahir bervariasi dalam berespon terhadap lingkungan.
(a) Suhu tubuh
Pada saat lahir suhu tubuh bayi hampir sama dengan suhu tubuh ibunya. Namun demikian bayi memiliki sedikit lemak, luas permukaan tubuh yang besar dan sirkulasi pernapasan yang belum sempurna, sehingga bayi mudah jatuh dalam kondisi hipotermi. Suhu bayi dalam keadaan normal berkisar antara 36,5 derajat celcius - 37,5 derajat celcius pada pengukuran diaksila.
(b) Nadi
Denyut nadi bayi tergantung dari aktivitas bayi. Nadi dapat menjadi tidak teratur karena adanya rangsangan seperti menangis, perubahan suhu yang tiba – tiba. Denyut nadi bayi yang normal berkisar 120 – 140 kali permenit.
(c) Pernapasan
Pernapasan pada bayi baru lahir tidak teratur kedalaman, kecepatan, iramanya. Pernapasannya bervariasi dari 30 sampai 60 kali permenit. Pernapasan juga dipengaruhi oleh aktivitas bayi seperti menangis, serta perubahan suhu yang tiba-tiba.
(d) Tekanan darah
Tekanan darah bayi baru lahir rendah dan sulit untuk diukur secara akurat. Meskipun tidak secara rutin diukur pada waktu lahir, tekanan darah yang dilakukan dengan ultrasonografi Doppler merupakan metode yang paling akurat pada bayi. Metode ini mengukur sistolik dan diastolik serta tekanan arteri rata – rata tekanan darah pada waktu lahir adalah 80/ 46 mmHg.
(3) Pemeriksaan fisik secara sistematik (head to too)
Pemeriksaan fisik secara sistematik pada bayi baru lahir dimulai dari :
(a) Kepala
Raba sepanjang garis sutura dan fontanel, apakah ukuran dan tampilannya normal. Sutura yang berjarak lebar mengindikasikan bayi preterm, moulding yang buruk atau hidrosefalus. Pada kelahiran spontan letak kepala, sering terlihat tulang kepala tumpang tindih yang disebut moulding atau moulase. Keadaan ini normal kembali setelah beberapa hari sehingga ubun –ubun mudah diraba. Perhatikan ukuran dan ketegangannya. Fontanel anterior harus diraba, fontanel yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrosefalus, sedangkan yang terlalu kecil terjadi pada mikrosefali. Jika fontanel menonjol, hal ini diakibatkan peningkatan tekanan intracranial, sedangkan yang cekung dapat terjadi akibat dehidrasi. Terkadang teraba fontanel ketiga antara fontanel anterior dan posterior, hal ini terjadi karena adanya trisomi 21.
Periksa adanya trauma kelahiran misalnya : caput suksedaneum, sefalhematoma, perdarahan subaponeurotik/ fraktur tulang tengkorak. Perhatikan adanya kelainan congenital seperti : anensefali, mikrosefali, kraniotabes dan sebagainya.
(b) Telinga
Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya pada bayi cukup bulan, tulang rawan sudah matang. Daun telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelas dibagian atas. Perhatikan letak daun telinga. Daun telinga yang letaknya rendah (low set ears) terdapat pada bayi yang mengalami sindrom tertentu (Pierre – robin). Perhatikan adanya kulit tambahan atau aurikel hal ini dapat berhubungan dengan abnormalitas ginjal.
(c) Mata
Hipertelorisme okular, mata dengan jarak lebar, jarak lebih dari 3 cm antara kantus mata bagaian dalam dapat dideteksi. Periksa jumlah, posisi atau letak mata. Periksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum sempurna. Periksa adanya glaukoma kongenital, mulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian sebagai kekeruhan pada kornea. Katarak congenital akan mudah terlihat yaitu pupil berwarna putih. Pupil harus tampak bulat. Terkadang ditemukan bentuk seperti lubang kunci (kolobama) yang dapat mengindikasikan adanya defek retina. Periksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan konjungtiva atau retina, adanya secret pada mata, konjungtivitis oleh kuman gonokokus dapat terjadi panoftalmia dan menyebabkan kebutaan. Apabila ditemukan epichantus melebar kemungkinan bayi mengalami sindrom down.
(d) Hidung dan mulut
Bibir bayi baru lahir harus kemerahan dan lidahnya harus rata dan simetris. Bibir dipastikan tidak adanya sumbing, dan langit – langit harus tertutup. Refleks hisap bayi harus bagus, dan berespons terhadap rangsangan. Kaji bentuk dan lebar hidung, pada bayi cukup bulan lebarnya harus lebih dari 2,5 cm.
Bayi harus bernapas dengan hidung, jika melalui mulut harus diperhatikan kemungkinan ada obstruksi jalan napas karena atresia koana bilateral, fraktur tulang hidung atau ensefalokel yang menonjol ke nasofaring.
Periksa adanya sekret yang mukopurulen yang terkadang berdarah, hal ini kemungkinan adanya sifilis congenital. Periksa adanya pernapasan cuping hidung, jika cuping hidung mengembang menunjukkan adanya rangsangan pernapasan.
(e) Leher
Ukuran leher normalnya pendek dengan banyak lipatan tebal. Leher berselaput berhubungan dengan abnormalitas kromosom. Periksa kesimetrisannya. Pergerakannya harus baik. Jika terdapat keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher. Periksa adanya trauma leher yang dapat menyebabkan kerusakan pada fleksus brakhialis. Lakukan perabaan untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan. Periksa adanya pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis. Adanya lipatan kulit yang berlebihan di bagian belakang leher menunjukkan adanya kemungkinan trisomi 21.
(f) Dada
Kontur dan simetrisitas dada normalnya adalah bulat dan simetris. Payudara baik pada laki – laki maupun perempuan terlihat membesar karena pengaruh hormone wanita dari darah ibu. Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernapas. Apabila tidak simetris kemungkinan bayi mengalami pneumotoraks, paresis diafragma atau hernia diafragmatika. Pernapasan yang normal dinding dada dan abdomen bergerak secara bersamaan. Tarikan sternum atau interkostal pada saat bernapas perlu diperhatikan.
(g) Bahu, lengan dan tangan
Gerakan normal, kedua lengan harus bebas bergerak, jika gerakan kurang kemungkinan adanya kerusakan neurologis atau fraktur. Periksa jumlah jari. Perhatikan adanya polidaktili atau sidaktili. Telapak tangan harus dapat terbuka, garis tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan abnormalitas kromosom, seperti trisomi 21. Periksa adanya paronisia pada kuku yang dapat terinfeksi atau tercabut, sehingga menimbulkan luka dan perdarahan.
(h) Perut
Bentuk, penonjolan sekitar tali pusat pada saat menangis, perdarahan tali pusat. Perut harus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan dengan gerakan dada saat bernapas. Kaji adanya pembengkakan, jika perut sangat cekung kemungkinan terdapat hernia diafragmatika, perut yang membuncit kemungkinan karena hepato-splenomegali atau tumor lainnya. Jika perut kembung kemungkinan adanya enterokolitis vesikalis, omfalokel atau duktus omfaloentriskus persisten.
(i) Kelamin
Pada wanita labia minora dapat ditemukan adanya verniks dan smegma (kelenjer kecil yang terletak di bawah prepusium mensekresi bahan yang seperti keju) pada lekukan. Labia mayora normalnya menutupi labia minora dan klitoris. Klitoris normalnya menonjol. Menstruasi palsu kadang ditemukan, diduga pengaruh hormon ibu disebut juga psedomenstruasi. Normalnya terdapat umbai himen. Pada bayi laki-laki rugae normalnya tampak pada skrotum dan kedua testis turun kedalam skrotum. Meatus urinarius normalnya terletak pada ujung glands penis. Epispadia adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan kondisi meatus berada dipermukaan dorsal. Hipospadia untuk menjelaskan kondisi meatus berada dipermukaan ventral penis.
(j) Ekstremitas atas dan bawah
Ekstremitas bagian atas normalnya fleksi dengan baik, dengan gerakan yang simetris. Refleks menggenggam normalnya ada. Kelemahan otot parstial atau komplet dapat menandakan trauma pada pleksus brakhialis. Nadi brakhialis normalnya ada. Ekstremitas bagian bawah normalnya pendek, bengkok dan fleksi dengan baik. Nadi femoralis dan pedis normalnya ada.
(k) Punggung
Periksa spina dengan cara menelungkupkan bayi, cari adanya tanda-tanda abnormalitas seperti spina bifida, pembengkakan atau cekungan, lesung atau bercak kecil berambut yang dapat menunjukkan adanya abnormalitas medulla spinalis atau kolumna vertebra.
(l) Kulit
Verniks (tidak perlu dibersihkan karena adanya untuk menjaga kehangatan tubuh bayi), warna, pembengkakan atau bercak-bercak hitam, tanda – tanda lahir. Perhatikan adanya lanugo, jumlah yang banyak terdapat pada bayi kurang bulan.
(m) Refleks
Refleks berkedip, batuk, bersin, dan muntah ada pada waktu lahir dan tetap tidak berubah sampai masa dewasa. Beberapa refleks lain normalnya ada waktu lahir, yang menunjukkan imaturitas neurologis, refleks – refleks tersebut akan hilang pada tahun pertama. Tidak adanya refleks – refleks ini menandakan masalah neurologis yang serius.


Refleks Respons Normal Respons abnormal
Rooting dan mengisap Bayi baru lahir menolehkan kepala kearah stimulus, membuka mulut dan mulai mengisap bila pipi, bibir, atau sudut mulut disentuh dengan jari atau putting susu. Respons yang lemah atau tidak ada respon terjadi pada prematuritas, penurunan atau cidera neurologis, atau depresi sistem saraf pusat (SSP). Sekunder karena menelan obat maternal (misalnya narkotik)
Menelan Bayi baru lahir menelan berkoordinasi dengan mengisap bila cairan ditaruh dibelakang lidah Muntah, batuk atau regurgitasi cairan dapat terjadi, kemungkinan berhubungan dengan sianosis sekunder karena prematuritas, defisit neurologis, atau cedera, terutama terlihat setelah laringoskopi.
Ekstrusi Bayi baru lahir menjulurkan lidah keluar bila ujung lidah disentuh dengan jari atau puting susu Ekstrusi lidah secara kontiniu atau menjulurkan lidah yang berulang – ulang terjadi pada kelainan SSP dan kejang.
Moro
Ekstensi simetris bilateral dan abduksi seluruh ekstremitas, dengan ibu jari dan jari telunjuk membentuk huruf “C” diikuti dengan aduksi ekstremitas dan kembali ke fleksi relaks jika posisi bayi berubah tiba-tiba atau jika bayi diletakkan telentang pada permukaan yang datar. Respons asimetris terlihat pada cidera saraf perifer (plesus brakhialis) atau fraktur klavikula atau fraktur tulang panjang lengan dan kaki. Tidak ada respons terjadi pada kasus – kasus cedera SSP yang berat.
Melangkah Bayi akan melangkah dengan satu kaki dan kemudian kaki lainnya dengan gerakan berjalan bila satu kaki disentuh pada permukaan rata bayi akan berusaha untuk merangkak ke depan dengan kedua tangan dan kaki bila diletakkan telungkup pada permukaan datar. Respons asimetris terlihat pada cedera saraf SSP atau perifer atau fraktur tulang panjang kaki. Respons asimetris terlihat pada cedera saraf SSP atau perifer atau fraktur tulang panjang.
Tonik leher atau “flencing” Ekstremitas pada satu sisi dimana kepala ditolehkan akan ekstensi, dan ekstremitas yang berlawanan akan fleksi bila kepala bayi ditolehkan ke satu sisi selagi beristirahat. Respons ini dapat tidak ada atau tidak lengkap segera setelah lahir. Respons persisten setelah bulan keempat dapat menandakan cedera neurologis. Respons menetap tampak pada cedera SSP dan gangguan neurologis
Terkejut Bayi melakukan abduksi dan fleksi seluruh ekstremitas dan dapat mulai menangis bila mendapat gerakan mendadak atau suara keras Tidak adanya respons menandakan defisit neurologis atau cedera. Tidak adanya respons secara lengkap dan konsisten terhadap bunyi keras dapat menandakan ketulian. Respon dapat menjadi tidak ada atau berkurang selama tidur dalam.
Ekstensi silang Kaki bayi yang berlawanan akan fleksi dan kemudian ekstensi dengan cepat seolah – olah berusaha untuk memindahkan stimulus ke kaki yang lain bila diletakkan telentang bayi akan mengekstensikan satu kaki sebagai respon terhadap stimulus pada telapak kaki. Respon yang lemah atau tidak ada respon terlihat pada cedera saraf perifer atau fraktur tulang panjang.
Glabellar “blink” Bayi akan berkedip bila dilakukan 4 atau 5 ketuk pertama pada batang hidung pada saat mata terbuka. Terus berkedip dan gagal untuk berkedip menandakan kemungkinan gangguan neurologis.
Palmar graps Jari bayi akan melekuk disekeliling benda dan menggenggamnya seketika bila jari diletakkan di telapak tangan bayi. Respon ini berkurang pada prematuritas. Asimetris terjadi pada kerusakan saraf perifer (pleksus brakhialis) atau fraktur humerus. Tidak ada respon terjadi pada defisit neurologis yang berat.
Plantar graps Jari –jari bayi akan melekuk kebawah bila jari diletakkan di dasar jari – jari kaki Respon ini berkurang pada prematuritas.
Tanda Babinski Jari –jari kaki bayi akan hiperekstensi dan terpisah seperti kipas dari dorsifleksi ibu jari kaki bila satu sisi kaki digosok dari tumit ke atas melintasi bantalan kaki Tidak ada respon terjadi pada defisit SSP

d. Mencegah terjadinya infeksi pada bayi baru lahir
Pencegahan infeksi merupakan upaya untuk mencegah transmisi silang dan diterapkan dengan mengacu pada kewaspadaan standar. Proses peralatan atau instrument harus dilakukan secara benar dan mengikuti standar yang ada agar diperoleh hasil maksimal dan memenuhi syarat. Pencegahan infeksi tidak selalu berarti penambahan biaya, yang penting adalah terbangunnya budaya bersih, menjamin rasa aman dan kesungguhan untuk memberikan pelayanan berkualitas.
Infeksi yang paling sering terjadi pada bayi baru lahir normal adalah melalui tali pusat. Tali pusat dalam istilah medis disebut umbilical cord. Ini merupakan saluran kehidupan bagi janin selama di dalam kandungan. Semasa dalam rahim, tali pusat inilah yang menyalurkan oksigen dan makanan dari plasenta ke janin yang berada di dalamnya, karena janin sudah dapat bernapas sendiri melalui hidungnya. Karena sudah tidak diperlukan lagi maka saluran ini harus dipotong dan dijepit atau diikat.
Infeksi dapat terjadi pada saat pemotongan tali pusat yang tidak menggunakan alat – alat steril dan pada saat penyembuhan tali pusat. Ketika bayi baru lahir tali pusat biasanya masih terdapat pada abdomennya dengan beberapa tipe penjepitan atau pengikat tali pusat. Segera setelah lahir pembuluh umbilikus masih dapat menyebabkan perdarahan yang fatal bila penjepit atau pengikatnya kendur. Kadang- kadang bakteri memasuki area tersebut sebelum terjadi penyembuhan, hal inilah yang dapat menyebabkan infeksi pada tali pusat.

Pencegahan infeksi pada saat pemotongan tali pusat dan mengikat tali pusat dapat dilakukan dengan cara :
1. Bersihkan tangan yang masih menggunakan sarung tangan kedalam larutan clorin 0,5 % untuk membersihkan darah dan sekresi tubuh lainnya.
2. Klemlah tali pusat dengan dua buah klem yang steril kira – kira 2 dan 3 cm dari pangkal tali pusat, kemudian potonglah tali pusat diantara kedua klem sambil melindungi bayi dari gunting dengan tangan kiri.
3. Pertahankan kebersihan pada saat memotong tali pusat, ganti sarung tangan jika telah kotor.
4. Bilas tangan dengan air matang atau disinfeksi tingkat tinggi (DTT).
5. Keringkan tangan dengan handuk atau kain bersih yang kering.
6. Ikat puntung tali pusat sekitar 1 cm dari pusat bayi dengan menggunakan benang disinfeksi tingkat tinggi atau klem plastik tali pusat yang steril.
Pemotongan tali pusat pada bayi lahir normal dilakukan sekitar 2 menit setelah bayi lahir atau setelah menyuntikan oksitoksin 10 IU intra muscular kepada ibu dengan alasan untuk memberi cukup waktu bagi tali pusat untuk mengalirkan darah kaya besi kepada bayi. Jangan mengoleskan salep apapun, atau zat lain ke tampuk tali pusat. Hindari pembungkusan tali pusat atau jika dibungkus tutupi dengan kassa steril dalam keadaan longgar, tampuk tali pusat yang tidak tertutup agar terkena udara akan mongering dan puput lebih cepat dengan komplikasi yang lebih sedikit. Popok bayi dilipat dibawah tali pusat, jika tali pusat terkena kotoran atau tinja bayi, cuci dengan air bersih serta keringkan betul – betul.
Tanda – tanda tali pusat mengalami infeksi yang perlu diwaspadai dengan cepat pada bayi lahir normal adalah :
• Tali pusat berwarna merah
• Daerah sekitar tali pusat bengkak
• Keluar cairan berbau busuk dari daerah sekitar tali pusat
• Cairan kadang – kadang disertai dengan darah
jika infeksi terjadi pada bayi lahir normal akan terjadi peningkatan suhu berkisar diatas 37,5° C, bayi menangis terus menerus tidak bisa tenang, kejang halus dan lemas.
Pencegahan infeksi pada saat pemulihan tali pusat :
Cuci tangan sebelum memegang bayi dan setelah menggunakan toilet untuk buang air kecil maupun air besar. Jaga tali pusat bayi dalam keadaan bersih selalu dan letakkan popok di bawah tali pusat. Jika tali pusat kotor cuci dengan air bersih dan sabun. Bayi dimandikan setiap hari dengan membersihkan seluruh badan bayi terutama tali pusat dibersihkan dengan air bersih, hangat, dan sabun. Jaga bayi dari orang – orang yang menderita infeksi dan pastikan setiap orang yang memegang bayi selalu cuci tangan terlebih dahulu.
Pengendalian infeksi nasokomial
Untuk mengendalikan infeksi nasokomial pada bayi baru lahir dan neonates diperlukan suatu prosedur standar yang harus dipatuhi oleh petugas yang terlibat didalamnya. Prosedur standar ini berbeda untuk setiap bangsal perawatan. Misalnya prosedur di bangsal bayi baru lahir yang sehat tidak sama dengan prosedur perawatan di bangsal perawatan intensif. Secara umum berbagai prosedur dibawah ini harus dikerjakan di bangsal perawatan bayi, yaitu :
1. Prosedur pada mata
Pencegahan ophthalmia neonatorum adalah satu cara yang praktis dilakukan untuk mengontrol infeksi pada bayi baru lahir. Untuk ini dapat dipakai obat mata topical seperti setetes larutan Perak Nitrat 1 % ; salep mata eritromisin 0,5 % atau Tetrasiklin 1 %. Kedua salep mata ini juga dapat mencegah Klamidia trakomatis. Berikan dalam 1 jam pertama kelahiran. Setelah pemberian profilaksis infeksi mata, kembalikan bayi pada ibunya untuk disusukan dan bergabung kembali.
2. Perawatan kulit dan tali pusat
Dianjurkan untuk merawat kulit neonates dengan teknik “dry skin care”, maksudnya membuat kulit agar tetap kering dengan mengatur suhu kamar, mengurangi trauma pada kulit dan mencegah pemberian obat – obat topikal yang mempunyai efek samping terhadap kulit. Dalam hal ini termasuk membersihkan bayi hendaknya setelah temperaturnya stabil dan tidak menggunakan antiseptik. Kemudian untuk menghilangkan darah dan mekonium dari wajah, kepala dan badan dipakai spons katuun yang steril dengan air hangat. Untuk perawatan tali pusat, tidak satupun yang lebih baik dari pada yang lainnya untuk membatasi kolonisasi bakteri. Yang penting ialah membuat tali pusat kering. Untuk itu dapat dipakai obat – obat topikal seperti :
• Triple dye
• Salep Bacitracin
• Krem Silver sulfadiazine
• Betadine 10 %
Semua obat diatas dapat memperlambat atau mengurangi kolonisasi bakteri di tali pusat, terutama Stafilokokkus aureus. Alkohol, yang sering dipakai di rumah sakit maupun setelah pulang dari rumah sakit mempercepat keringnya tali pusat dan lepasnya tali pusat. Akan tetapi obat ini efektif untuk membatasi kolonisasi bakteri.
3. Staf perawatan
Oleh karena banyaknya bayi dalam satu bangsal dan kurangnya staf, akan meningkatkan terjadinya infeksi nasokomial. American Academy of Pediatrics menganjurkan pada bangsal bayi baru lahir yang sehat rasio perawat : bayi adalah 1 perawat : 6 – 8 bayi; sedangkan bangsal bayi dengan rawat gabung parsial membutuhkan 1 perawat untuk 4 – 5 pasangan ibu bayi. Disini dianjurkan agar perawat mencuci tangan terlebih dulu sebelum kontak dengan bayi. Di bangsal bayi baru lahir dengan perawatan intensif yang sederhana diperlukan rasio 1 : 3 – 4, maksudnya satu perawat untuk 3 – 4 bayi, dan pada bangsal perawatan intensif (NICU) 1 perawatan untuk 1 – 2 bayi.
4. Desain ruang perawatan
Jarak yang adekuat antara tempat tidur bayi dengan peralatan lainnya dapat mencegah kepadatan dan mengurangi resiko kontaminasi yang tidak disengaja antara bayi dengan petugas. Luas lantai yang di rekomendasikan untuk satu tempat tdr bayi bervariasi tergantung intensitas perawatannya. Untuk level 1 : 20- 25 tempat tidur; level II : 30 – 50 feet dan level III : 80 – 100.
5. Rawat gabung
Banyak rumah sakit melakukan rawat gabung untuk merawat bayi normal. Dari berbagai penelitian terlihat bahwa tidak ada kenaikan insiden infeksi nasokomial pada bayi –bayi yang dirawat gabung bila dibandingkan pada bayi – bayi yang dirawat gabung bila dibandingkan pada bayi – bayi yang dirawat di bangsal perawatan bayi normal. Jika program ini adalah suatu cara yang potensial untuk mengurangi resiko kepadatan dan menurunkan kontaminasi silang di bangsal perawatan bayi normal. Setiap orang yang masuk ke kamar bayi harus memakai sandal khusus dan mencuci tangan.
6. Air susu ibu
Air susu ibu adalah makanan standar bagi semua bayi. Menggalakkan penggunaan air susu ibu adalah sangat penting karena ASI member perlindungan alamiah terhadap problema saluran cerna yang sering timbul pada neonatus. Clavano (1982) dengan cara rawat gabung dan penggunaan ASI berhasil menurunkan kejadian diare, moniliasis mulut dan sepsis. Sedangkan Narayan (1981) dengan penggunaan ASI pada BBLR berhasil pula menurunkan kejadian infeksi.
7. Mencuci tangan
Oleh karena cara penularan infeksi yang utama di bangsal bayi adalah melalui tangan petugas (bakteri transien), maka mencuci tangan merupakan salah satu cara yang efektif untuk melaksanakan program mengkontrol infeksi. Dengan mencuci tangan maka mikroba yang berada di tangan petugas akan hilang. Mencuci tangan dengan memakai sabun selama 15 detik akan menghilangkan mikroba yang berada di tangan (bakteri transien). Sedangkan untuk membersihkan bakteri residen diperlukan waktu yang lebih lama dan harus memakai detergen anti bakteri.
8. Pakaian
Dulu pemakaian gaun dianjurkan. Akan tetapi ternyata pemakaian gaun ini tidak mengurangi penularan bakteri atau tidak menurunkan insiden infeksi nasokomial di bangsal bayi baru lahir.
9. Isolasi
Diperlukan pada kasus yang menular seperti penyakit karena stafilokokkus, konjungtivitis bakterialis, dan diare. Perlindungan fisik (isolasi) adalah suatu cara untuk mengendalikan penyebaran infeksi di rumah sakit.
10. Pengunjung
Harus dibatasi masuk ke bangsal perawatan bayi untuk mencegah timbulnya infeksi, terutama pengunjung yang sakit.
11. Pengontrolan terhadap epidemic
Yaitu dengan pemeriksaan epidemiologi mendata prosedur dan teknik yang selama ini digunakan untuk merawat bayi seperti perawatan kulit dan tali pusat, cara – cara desinfeksi dan sterilisasi alat – alat.
Hal ini dilakukan dengan cara :
• Survey kultur dari pasien –pasien yang disangkakan untuk mendeteksi karier asimptomatik (misalnya tali pusat lubang hidung pada epidemi stafilokokkus).
• Kultur bagian –bagian tubuh petugas yang selalu berhubungan dengan perawatan bayi untuk mengetahui sumber dan cara penularan.
• Memperhatikan bayi – bayi yang dirawat.
• Memperhatikan kesehatan petugas.
• Merubah prosedur perawatan kulit dan tali pusat.
• Merubah cara membersihkan tangan dan antiseptik yang digunakan.
• Antimikroba profilaksis, seperti penisilin pada epidemi streptokokkus.
e. Menjaga temperatur dan mencegah kehilangan panas tubuh
Tubuh bayi baru lahir belum mampu untuk melakukan regulasi temperature tubuh sehingga jika penanganan pencegahan kehilangan panas tubuh dan lingkungan sekitar tidak disiapkan dengan baik, bayi tersebut dapat mengalami hipotermi yang dapat mengakibatkan bayi menjadi sakit atau mengalami gangguan fatal.
Mekanisme kehilangan panas tubuh yang dapat dialami oleh bayi dapat melalui 4 mekanisme yaitu :
(1) Mekanisme kehilangan panas secara evaporasi.
Mekanisme kehilangan panas secara evaporasi adalah proses kehilangan panas tubuh bayi dengan penguapan cairan pada permukaan tubuh bayi. Ketika bayi telah lahir, tubuh yang basah akan terpapar ke udara yang dingin diruang bersalin, kedinginan yang tiba – tiba ini menyebabkan bayi akan kehilangan panas tubuhnya dengan cepat, karena permukaan kulit tubuh sangat luas sehingga suhu dapat turun dengan cepat.
(2) Mekanisme kehilangan panas secara konduksi.
Tubuh bayi bersentuhan dengan permukaan yang temperaturnya lebih rendah. Contoh ke instrument yang dingin.
(3) Mekanisme kehilangan panas secara konveksi.
Tubuh bayi terpapar udara atau lingkungan bertemperatur dingin. Contoh seperti ke aliran udara yang dingin oleh kipas angin.
(4) Mekanisme kehilangan panas secara radiasi.
Pelepasan panas akibat adanya benda yang lebih dingin di dekat tubuh bayi. Contoh kedinding ruangan yang dingin.
Mencegah kehilangan panas tubuh bayi :
• Pastikan bayi tersebut tetap dalam keadaan hangat dan terjadi kontak antara kult bayi dengan kulit ibu.
• Mengganti handuk atau kain basah serta bungkus bayi dengan selimut dan jangan lupa memastikan bahwa kepala telah terlindung dengan baik untuk mencegah keluarnya panas tubuh.
• Tempatkan bayi pada suhu lingkungan yang hangat dan tidak banyak hembusan angin dengan batasan normal suhu ruangan berkisar 36,5° C sampai 37° C.
• Jangan segera menimbang bayi tanpa penutup tubuh dan jangan segera memandikan bayi, tunggu minimal 6 jam setelah bayi lahir dengan suhu minimal 36,5° C.
f. Memahami manfaat kontak dini (termasuk asupan dini atau inisiai dini ASI) dan rawat gabung ibu dan bayi.
Pemberian inisiasi menyusu dini pada bayi baru lahir.
Seringkali ibu mengalami kesulitan untuk menyusui bayinya. Hal ini salah satunya adalah dikarenakan kegagalan atau tidak adanya IMD atau “Inisiasi Menyusui Dini” pada bayi yang baru lahir. Bidan dan dokter penolonglah yang seharusnya memiliki inisiatif ini. Selama ini kesalahan yang dilakukan adalah bahwa bayi yang baru lahir langsung dibersihkan, dibungkus dengan pakaian baru disusukan ke ibunya. Padahal sebenarnya bukan seperti itu cara yang tepat.
Definisi :
Memberikan kesempatan bayi menyusu sendiri segera setelah lahir dengan meletakkan bayi di dada atau perut ibu dan kulit bayi melekat pada kulit ibu (skin to skin contact) setidaknya selama 1 – 2 jam sampai bayi menyusu sendiri.
Proses ini dapat menghindari kematian bayi dan juga penyakit – penyakit yang menyerangnya selama hidupnya. Menyusui dini sangat berpengaruh terhadap keselamatan, pertumbuhan dan perkembangan bayi. Menyusu secara eksklusif selama 6 bulan pertama kehidupan, dengan makanan tambahan yang tepat dan terus menyusu dari usia 6 bulan sampai 2 tahun, dapat mengurangi sedikitnya 20% seluruh kematian bayi dan balita. Menyusu mencegah malnutrisi pada anak, suatu faktor yang mempengaruhi lebih dari setengah kematian bayi secara global, sehingga harus diupayakan perbaikan praktek menyusui agar dapat mengurangi kejadian malnutrisi dan kematian bayi secara efektif.
Inisiasi menyusu dini merupakan kontak kulit ibu dan bayi segera setelah lahir selama paling sedikit satu jam. Dalam tindakan inisiasi menyusu dini ini bayi menggunakan naluri alamiahnya untuk melakukan inisiasi menyusu dini dan ibu tau bayinya siap untuk menyusui.
Dalam istilah yang lain, inisiasi menyusui dini disebut juga sebagai proses Breast Crawl. Dalam sebuah publikasi yang berjudul Breast Crawl : A Scientific Overview beberapa hal yang menyebabkan bayi mampu menemukan sendiri putting susu ibunya, dan mulai menyusui disebabkan oleh :
(1) Sensory inputs atau indera yang terdiri dari penciuman ; terhadap bau khas ibunya setelah melahirkan, penglihatan ; karena bayi baru lahir dapat mengenal pola hitam putih, bayi akan mengenali puting dan wilayah areola ibunya karena warna gelapnya. Berikutnya adalah indera pengecap; bayi mampu merasakan cairan amniotic yang melekat pada jari –jari tangannya, sehingga bayi pada saat baru lahir suka menjilati jarinya sendiri. Kemudian, dari indera pendengaran; sejak dari dalam kandungan suara ibu adalah suara yang paling dikenalnya. Dan yang terakhir dari indera perasa dengan sentuhan; sentuhan kulit ke kulit antara bayi dengan ibu adalah sensasi pertama yang member kehangatan, dan rangsangan lainnya.
(2) Central Component. Otak bayi yang baru lahir sudah siap untuk segera mengeksplorasi lingkungannya, dan lingkungan yang paling dikenalnya adalah tubuh ibunya. Rangsangan ini harus segera dilakukan, karena jika terlalu lama dibiarkan, bayi akan kehilangan kemampuan ini. Inilah yang menyebabkan bayi yang langsung dipisah dari ibunya, akan lebih sering menangis dari pada bayi yang langsung ditempelkan ke tubuh ibunya.
(3) Motor Outputs. Bayi yang merangkak di atas tubuh ibunya, merupakan gerak yang paling alamiah yang dapat dilakukan bayi setelah lahir. Selain berusaha mencapai puting ibunya, gerakan ini juga memberi banyak manfaat untuk sang ibu, misalnya mendorong pelepasan plasenta dan mengurangi perdarahan pada rahim ibu.
Melakukan IMD pada bayi merupakan pengalaman yang hanya terjadi sekali seumur hidup, dan menentukan keberhasilan ASI Eksklusif selama 6 bulan.
Sebaiknya pemberian praktek inisiasi dini dilakukan terlebih dahulu dengan menunda beberapa prosedur lain untuk bayi baru lahir normal seperti pemberian antibiotika salep mata, vitamin K1, menimbang, dan lain – lain, sehingga inisiasi menyusu dini selesai. Praktek inisiasi dini menyusu dini tidak hanya dilakukan pada pertolongan persalinan normal, tetapi juga persalinan dengan Caesar. Dibawah ini adalah tata laksana inisiasi menyusu dini di kamar operasi :
(a) Menjelaskan kepada ibu dan ayah mengenai inisia menyusu dini dan mengenali tanda – tanda dan perilaku sebelum menyusu sehingga ayah akan mendukung dan membantu meningkatkan percaya diri ibu.
(b) Dianjurkan ada keluarga mendampingi ibu saat operasi.
(c) Dalam menolong persalinan, sebaiknya menggunakan anaestesi epidural.
(d) Suhu dikamar operasi sebaiknya tidak terlalu dingin. Jika mungkin, diusahakan suhu ruangan 20° C sampai 25° C.
(e) Bayi dikeringkan secepatnya, kecuali kedua tangan dan menghilangkan verniks.
(f) Bayi ditengkurapkan di dada ibu supaya terjadi kontak kulit bayi dengan kulit ibu. Keduanya diselimuti dari atas. Bayi diberi topi untuk mengurangi pengeluaran panas dari kepala.
(g) Bayi dibiarkan mencari sendiri puting susu Ibu. Ibu dapat merangsang bayi dengan sentuhan lembut bila bayi telah menunjukkan kesiapan (misalnyaterlihat menggerakkan kepala mendorong kaki, atau mengeluarkan air liur. Tetapi tidak memaksakan bayi ke puting ibu.
(h) Bila inisiasi menyusu dini belum terjadi dikamar operasi, bayi tetap diletakkan di dada ibu waktu dipindahkan kekamar pemulihan. Usaha menyusu dini dilanjutkan dikamar perawatan bayi.
(i) Bayi baru dipisahkan dari ibu untuk ditimbang, diukur, dicap, setelah menyusu awal selesai. Prosedur invasif, seperti suntikan vitamin K1 dan meneteskan mata bayi ditunda.
(j) Ibu dan bayi tetap tidak dipisahkan selama 24 jam, dirawat gabung, serta pemberian minum prelakteal dihindarkan.
Keuntungan praktek inisiasi menyusu dini pada bayi baru lahir diantaranya adalah :
1. Mengurangi infeksi dengan member kekebalan pasif maupun aktif pada bayi.
2. Kolostrum akan lebih cepat keluar dan ASI merupakan makanan dengan kualitas dan kuantitas optimal sesuai dengan kebutuhan bayi.
3. Segera memberikan kekebalan pasif pada bayi karena kolostrum merupakan imunisasi pertama pada bayi. Cairan ini dinamakan the gift of life.
4. Memudahkan pelaksanaan ASI ekslusif yang akan meningkatkan kecerdasan. Bayi yang diberikan kesempatan menyusu dini lebih berhasil menyusui eksklusif dan akan lebih lama disusui.
5. Membantu bayi mengkoordinasikan kemampuan menghisap, menelan dan bernapas. Pernapasan dan detak jantung bayi lebih stabil. Bayi akan lebih jarang menangis sehingga mengurangi pemakaian energi.
6. Meningkatkan jalinan kasih sayang antara ibu dan bayinya. Bounding (ikatan kasih sayang) antara ibu dan bayi akan lebih baik karena pada 1 – 2 jam pertama, bayi dalam keadaan siaga. Setelah itu biasanya bayi tidur dalam waktu yang lama.
7. Mencegah kehilangan panas tubuh bayi. Dada ibu menghangatkan bayi dengan tepat selama bayi merangkak mencari payudara ibu. Ini akan menurunkan kematian karena kedinginan (hipotermi).
8. Ibu dan bayi merasa lebih tenang. Pernapasan dan detak jantung bayi lebih stabil. Bayi akan lebih jarang menangis sehingga mengurangi pemakaian energi.
9. Hentakan kepala bayi di dada ibu, sentuhan tangan bayi di puting susu dan sekitarnya, emutan dan jilatan bayi pada puting susu ibu merangsang pengeluaran hormone oksitosin.
10. Ibu dan ayah akan merasa sangat bahagia bertemu dengan bayinya untuk pertama kalinya dalam kondisi seperti ini. Bahkan, ayah mendapatkan kesempatan mengazankan bayinya di dada ibunya. Suatu pengalaman batin bagi ketiganya yang amat indah.




BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Diagnosis bayi baru lahir pada dasarnya berguna untuk mencari atau mendeteksi sedini mungkin adanya kelainan pada janin. Kegagalan untuk mendeteksi kelainan janin dapat menimbulkan masalah pada jam – jam pertama kehidupan bayi diluar rahim. Dengan mengetahui kelainan pada janin dapat membantu untuk mengambil tindakan serta memberikan asuhan keperawatan yang tepat sehingga dapat membantu bayi baru lahir sehat untuk tetap sehat sejak awal kehidupannya.
Pemahaman terhadap adaptasi dan fisiologi bayi baru lahir sangat penting sebagai dasar dalam memberikan asuhan. Perubahan lingkungan dari dalam uterus ke ekstrauterin dipengaruhi oleh banyak faktor seperti kimiawi, mekanik, dan termik yang menimbulkan perubahan metabolik, pernapasan dan sirkulasi pada bayi baru lahir normal. Penatalaksanaan dan mengenali kondisi kesehatan bayi baru lahir resiko tinggi yang mana memerlukan pelayanan rujukan/ tindakan lanjut.

B. Saran
1. Setelah memahami tentang bayi baru lahir tentunya bisa dilakukan penerapan yang baik untuk dapat melakukan pemeriksaan yang spesifik pada bayi baru lahir sehingga dapat menetapkan diagnosis yang benar agar dapat dilakukan perawatan yang lebih intensif jika ditemukan adanya masalah.
2. semua tenaga kesehatan dapat bekerja sama untuk dapat memberikan perawatan yang benar terkait dengan bayi baru lahir.





DAFTAR PUSTAKA

Behrman,dkk.(2000).Ilmu kesehatan Anak Nelson Vol 3.Jakarta: EGC
Farrer, Helen.(1999). Perawatan Maternitas: Ed. 2. Jakarta : EGC.
Winknjsastro, Hanifa.(2005).Ilmu Kebidanan Ed 3. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwon Prawirohardjo
Ngastiyah, (1997). “Perawatan Anak Sakit”. Jakarta : EGC
Staf Pengajar IKA-FKUI, (1985). “Ilmu Kesehatan Anak”. Jakarta : Infomedika